» » Какой ИАПФ назначить? Выбор препарата

Какой ИАПФ назначить? Выбор препарата

Наличие большого количества ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) ставит перед врачами сложную задачу выбора конкретного препарата для конкретного пациента, так как данные о влиянии на выживаемость больных, полученные для одного препарата, нельзя переносить на другие препарата данного класса. 

Какой ИАПФ назначить? Выбор препарата 

Выбор дозы. Терапию следует начинать с низкой дозы и увеличивать каждые 2 недели (ускоренное титрование возможно у пациентов с АГ, бессимптомной дисфункцией ЛЖ (ФВ <45%), легкой ХСН) до целевой или максимально переносимой.

Контроль за лечением. Контроль АД, функции почек и уровня сывороточного калия.

Показания для прекращения лечения:

  • повышение уровня калия более 6 ммоль/л;
  • повышение уровня креатинина более чем на 50% или более 265 мкмоль/л.

Применять с осторожностью при:

  • уровне калия менее 6 ммоль/л;
  • уровне креатинина менее 265 мкмоль/л;
  • снижении систолического АД менее 90 мм рт.ст.

Абсолютные противопоказания:

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • беременность (ИАПФ следует отменить немедленно при беременности, даже предполагаемой);
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки

ИАПФ преимущественно с двумя путями выведения

 

Трандалоприл

Фозиноприл

Зофеноприл

Спираприл

Печень/Почки, %

85/15

50/50

40/60

50/50

 СКАЧАТЬ: Особенности назначения ИАПФ. Сводная таблица.pdf [258.25 Kb] (cкачиваний: 388)

 

См. также: Особенности назначения БРА (сартанов). Выбор препарата


Support Администраторы

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Комментариев пока нет, добавьте свой!

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.