» » Амиодарон и щитовидная железа: мониторинг тиреоидной функции

Амиодарон и щитовидная железа: мониторинг тиреоидной функции

3270 0
У пациентов, принимающих амиодарон, нередко (до 34%) развиваются дисфункции щитовидной железы (Fuks A.G. et al., 2004).

Частота осложнений зависит от дозы препарата и потребления йода в данной популяции.
 
Амиодарон снижает периферическую конверсию тироксина в трийодтиронин, приводя даже при эутиреозе к увеличению уровня тироксина и снижению трийодтиронина при нормальном уровне тиреотропного гормона (феномен эутиреоидной гипертироксинемии).

Кроме того, прием амиодарона может вызвать преходящее снижение или повышение тиреотропного гормона, а также небольшое повышение уровня свободного тироксина.

Всем пациентам, которым планируется назначение амиодарона, необходимо провести исследование функционального состояния щитовидной железы и ее структуры.

Это позволяет не только выявить наличие тиреоидной патологии, но и прогнозировать возможное развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза после начала терапии.

План обследования щитовидной железы до назначения амиодарона включает:

  • определение ТТГ
  • определение св. Т4 при измененном уровне ТТГ
  • УЗИ щитовидной железы
  • определение уровня антител к ТПО
  • сцинтиграфию щитовидной железы - при подозрении на автономию (снижение уровня ТТГ, наличие узлового/многоузлового зоба)
  • пункционную биопсию щитовидной железы (при наличии узлов, подозрении на новообразование).  

Мониторинг тиреоидной функции при лечении амиодарономМониторинг тиреоидной функции при лечении амиодароном 

Присутствие антител к ТПО увеличивает риск развития амиодарон-ассоциированного гипотиреоза у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, особенно во время первого года лечения.
 
Повторное определение сывороточного уровня св. Т4, ТТГ можно повторить через 3 месяца от начала терапии, а затем каждые 6 месяцев. 
 
При нормальных показателях мониторинг осуществляется по уровню ТТГ 1-2 раза в год, особенно у пациентов с измененной щитовидной железой.
 
В случае наличия патологии щитовидной железы до лечения или развития ее на фоне приема препарата проводится лечение по вышеуказанным рекомендациям.
 
Внимание! Появление рефрактерности к антиаритмической терапии может быть ранним признаком манифестации амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза.
 

Support Администраторы

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Комментариев пока нет, добавьте свой!

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.