» » » Противопоказания к беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Противопоказания к беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Противопоказания к беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях. Классификация ВОЗ материнского риска.


Риск ВОЗ I (отсутствует)

  • Неосложненные, слабо или умеренно выраженные:
    • стеноз легочной артерии,
    • открытый артериальный проток, 
    • пролапс митрального клапана.
  • Успешно оперированный порок сердца:
    • септальные дефекты,
    • открытый артериальный проток,
    • аномальный дренаж легочных вен.
  • Редкие изолированные предсердные или желудочковые экстрасистолы.

Риск ВОЗ II (низкий)

  • Неоперированный септальный дефект.
  • Коррегированная тетрада Фалло.
  • Большинство аритмий.

Риск ВОЗ II-III

  • Легкая дисфункция левого желудочка.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Заболевание естественных или биологических клапанов, не соответствующие риску I или IV.
  • Синдром Морфана без дилатации аорты.
  • Диаметр аорты <45 мм в сочетании с двустворчатым клапаном аорты.
  • Оперированная коарктация аорты.

Риск ВОЗ III (значительный)

  • Механический искусственный клапан.
  • Системный правый желудочек.
  • Операция Фонтена.
  • Неоперированные пороки сердца с цианозом.
  • Другие сложные врожденные пороки сердца.
  • Дилатация аорты 40-45 мм при синдроме Морфана.
  • Дилатация аорты 45-50 мм при двустворчатом клапане.

Риск ВОЗ IV (беременность противопоказана)

  • Любая легочная артериальная гипертензия (среднее АД > 25 мм рт.ст.).
  • Выраженная дисфункция желудочка (фракция выброса левого желудочка <30%, класс NYHA III-IV).
  • Предшествующая перипартальная кардиомиопатия с остаточной дисфункцией левого желудочка.
  • Выраженный митральный стеноз. 
  • Выраженный симптомный аортальный стеноз.
  • Синдром Морфана с дилатацией аорты >45 мм.
  • Дилатация аорты >50 мм при двустворчатом клапане аорты
  • Выраженная коарктация аорты
Литература: Thorne S, et al. Risk of contraception and pregnancy in heart disease. Heart. 2006; 92: 1520-5.

Support Администраторы

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Комментариев пока нет, добавьте свой!

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.