2014 ACC/AHA Показания к коронарной ангиографии

Показания к коронарной ангиографии у пациентов со стабильной ИБС


Класс I (рекомендуется)
  • Пациенты с предположительной стабильной ИБС и неприемлемыми ишемическими симптомами, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
  • Выжившие после внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых аритмий для для оценки сердечного риска.
  • Высокая вероятность тяжелой ИБС по клинике и неинвазивным тестам:
    • фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ)  ≤35% необъяснимая некоронарогенными болезнями,
    • аномалии перфузии в покое ≥10% без инфаркта миокарда в анамнезе,
    • при стресс-ЭКГ депрессия ST ≥2 мм при низкой нагрузке или персистирующая при восстановлении,
    • индуцированные нагрузкой подъем ST или желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков.
Класс IIа (целесообразно)
  • Определение степени и тяжести болезни коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную ИБС, если клиника и результаты неинвазивных тестов (исключая стресс-тесты) указывают на высокую вероятность тяжелой ИБС, и которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
  • Пациенты с подозрением на симптомную стабильную ИБС, которое не могут выполнить стресс-тест или имеют сомнительные или недиагностические результаты, когда высока вероятность, что данные коронарной ангиографии могут существенно изменить лечение.
  • Фракция выброса левого желудочка ≤50% и промежуточный рискпри неинвазивных тестах с ишемией миокарда:
    • аномалии перфузии в покое 5-9,9% без инфаркта миокарда в анамнезе,
    • депрессия ST ≥1 мм с симптомами при стресс-ЭКГ.
  • Неоднозначная прогностическая информация после инвазивных тестов или когда неинвазивные тесты противопоказаны или неадекватны.
  • Неудовлетворительное качество жизни вследствие стенокардии, ФВ ЛЖ ≤50% и промежуточный риск при неинвазивных тестах.
Класс III (нет пользы)
  • Реваскуляризация не показана или нежелательна вследствие коморбидности или индивидуальных предпочтений.
  • Уточнение риска пациентов с сохраненной функцией ЛЖ (ФВ >50%) и низким риском по данным неинвазивных тестов.
  • Пациенты с низким риском по клиническим критериям, которым не проводилась неинвазивная оценка риска.
  • Асимптомные пациенты без признаков ишемии миокарда по данным неинвазивных тестов.
Источник:
Android-программа КардиоЭксперт II

Support Администраторы

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Комментариев пока нет, добавьте свой!

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.