Показания к коронарной ангиографии у пациентов со стабильной ИБС

• Пациенты с предположительной стабильной ИБС и неприемлемыми ишемическими симптомами, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.

• Выжившие после внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых аритмий для для оценки сердечного риска.

• Высокая вероятность тяжелой ИБС по клинике и неинвазивным тестам:
• фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ)  ≤35% необъяснимая некоронарогенными болезнями,
• аномалии перфузии в покое ≥10% без инфаркта миокарда в анамнезе,
• при стресс-ЭКГ депрессия ST ≥2 мм при низкой нагрузке или персистирующая при восстановлении,
• индуцированные нагрузкой подъем ST или желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков.

  ---

• Определение степени и тяжести болезни коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную ИБС, если клиника и результаты неинвазивных тестов (исключая стресс-тесты) указывают на высокую вероятность тяжелой ИБС, и которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.

• Пациенты с подозрением на симптомную стабильную ИБС, которое не могут выполнить стресс-тест или имеют сомнительные или недиагностические результаты, когда высока вероятность, что данные коронарной ангиографии могут существенно изменить лечение.

• Фракция выброса левого желудочка ≤50% и промежуточный рискпри неинвазивных тестах с ишемией миокарда:
• аномалии перфузии в покое 5-9,9% без инфаркта миокарда в анамнезе,
• депрессия ST ≥1 мм с симптомами при стресс-ЭКГ.

• Неоднозначная прогностическая информация после инвазивных тестов или когда неинвазивные тесты противопоказаны или неадекватны.

• Неудовлетворительное качество жизни вследствие стенокардии, ФВ ЛЖ ≤50% и промежуточный риск при неинвазивных тестах.

  ---

• Реваскуляризация не показана или нежелательна вследствие коморбидности или индивидуальных предпочтений.
• Уточнение риска пациентов с сохраненной функцией ЛЖ (ФВ >50%) и низким риском по данным неинвазивных тестов.
• Пациенты с низким риском по клиническим критериям, которым не проводилась неинвазивная оценка риска.
• Асимптомные пациенты без признаков ишемии миокарда по данным неинвазивных тестов.

  ---