Показания к коронарной ангиографии у пациентов со стабильной ИБС
- Пациенты с предположительной стабильной ИБС и неприемлемыми ишемическими симптомами, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
- Выжившие после внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых аритмий для для оценки сердечного риска.
- Высокая вероятность тяжелой ИБС по клинике и неинвазивным тестам:
- фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤35% необъяснимая некоронарогенными болезнями,
- аномалии перфузии в покое ≥10% без инфаркта миокарда в анамнезе,
- при стресс-ЭКГ депрессия ST ≥2 мм при низкой нагрузке или персистирующая при восстановлении,
- индуцированные нагрузкой подъем ST или желудочковая тахикардия/фибрилляция
желудочков.
- Определение степени и тяжести болезни коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную ИБС, если клиника и результаты неинвазивных тестов (исключая стресс-тесты) указывают на высокую вероятность тяжелой ИБС, и которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
- Пациенты с подозрением на симптомную стабильную ИБС, которое не могут выполнить стресс-тест или имеют сомнительные или недиагностические результаты, когда высока вероятность, что данные коронарной ангиографии могут существенно изменить лечение.
- Фракция выброса левого желудочка ≤50% и промежуточный рискпри неинвазивных тестах с ишемией миокарда:
- Неоднозначная прогностическая информация после инвазивных тестов или когда неинвазивные тесты противопоказаны или неадекватны.
- Неудовлетворительное качество жизни вследствие стенокардии, ФВ
ЛЖ ≤50% и промежуточный риск при неинвазивных тестах.
Класс III
(нет пользы)
- Реваскуляризация не показана или нежелательна вследствие коморбидности или индивидуальных предпочтений.
- Уточнение риска пациентов с сохраненной функцией ЛЖ (ФВ >50%) и низким риском по данным неинвазивных тестов.
- Пациенты с низким риском по клиническим критериям, которым не проводилась неинвазивная оценка риска.
- Асимптомные пациенты без признаков ишемии миокарда по данным
неинвазивных тестов.
Источник:
Android-программа КардиоЭксперт II