» » » » Показания к коронарной ангиографии (АСС, 2014)

Показания к коронарной ангиографии (АСС, 2014)

Класс I (рекомендуется)

  • Пациенты с предположительной стабильной ИБС и неприемлемыми ишемическими симптомами, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
  • Выжившие после внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых аритмий для оценки сердечного риска.
  • Пациентам с сердечной недостаточностью (СН) следует оценить необходимость выполнения коронарной ангиографии для оценки риска.
  • Высокая вероятность тяжелой ИБС по клинике и инвазивным тестам:
    • ФВ ЛЖ ≤35% необъяснимая некоронарогенными болезнями,
    • аномалии перфузии в покое ≥10% без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе,
    • при стресс-ЭКГ депрессии ST ≥2 мм при низкой нагрузке или персистирующая при восстановлении,
    • индуцированные нагрузкой подъем ST или ЖТ/ФЖ.

Класс IIа (целесообразно)

  • Определение степени и тяжести болезни коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную ИБС, если клиника и результаты неинвазивных тестов (исключая стресс-тест) указывают на высокую вероятность тяжелой  ИБС, и которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
  • Пациенты с подозрением на симптомную стабильную ИБС, которые не могут выполнить стресс-тест или имеют сомнительные или недиагностические результаты, когда высока вероятность, что данные коронарной ангиографии могут существенно изменить лечение.
  • ФВ ЛЖ 50% и промежуточный риск при неинвазивных тестах с ишемией миокарда:
    • аномалии перфузии в покое 5-9,9% без ИМ в анамнезе,
    • депрессия ST 1 мм с симптомами при стресс-ЭКГ.
  • Неоднозначная прогностическая информация после неинвазивных тестов или когда инвазивные тесты противопоказаны или неадекватны.
  • Неудовлетворительное качество жизни вследствие стенокардии, ФВ ЛЖ >50% и промежуточный риск при неинвазивных тестах.

Класс III (нет пользы)

  • Реваскуляризация не показана или нежелательна вследствие коморбидности или индивидуальных предпочтений.
  • Уточнение риска пациентов с сохраненной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ >50%) и низким риском по данным неинвазивных тестов.
  • Оценка риска пациентов с низким риском по клиническим критериям, которым не проводилась неинвазивная оценка риска.
  • Асимптомные пациенты без признаков ишемии миокарда по данным неинвазивных тестов.

Источник:
  • 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS guideline for the diagnosis and management of patient with stable ischemic heart disease. Circulation 2012; 126:3097-137.
  • 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS Focused Update of the Guideline for the Diagnosis and Management of Patient with Stable Ischemic Heart Disease. Circulation 2014.
  • Программа для Android  "КардиоЭксперт".

Support Администраторы

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Комментариев пока нет, добавьте свой!