| Показания для прекращения нагрузки |
Абсолютные показания
- Подъем ST (>1 мм) в отведениях без Q вследствие предшествующего инфаркта миокарда (ИМ) (не aVR, aVL, V1).
- Снижение систолического АД (САД) >10 мм рт.ст., несмотря на повышение нагрузки, в сочетании с другими признаками ишемии миокарда.
- Умеренная-тяжёлая стенокардия.
- Симптомы центральной нервной системы (атаксия, головокружение, пресинкопе).
- Симптомы сниженной перфузии (цианоз, бледность).
- Устойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) или другая аритмия, включая АВ блокаду 2-3 степени, влияющие на поддержание сердечного выброса при нагрузке.
- Технические трудности мониторирования ЭКГ и САД.
- Требование пациента остановить тест.
Относительные показания
- Выраженное смещение ST (горизонтальное или косонисходящее >2 мм через 60-80 мс после J при подозрении на ишемию).
- Снижение САД >10 мм рт.ст. (персистирующее ниже исходного), несмотря на повышение нагрузки при отсутствии других признаков ишемии.
- Нарастающая боль в груди.
- Усталость, одышка, свистящее дыхание, судороги ног или перемежающая хромота.
- Аритмии, отличные от устойчивой ЖТ, включая мультифокусную экстрасистолию, желудочковые триплеты, наджелудочковую тахикардию и брадиаритмии, которые могут осложниться или повлиять на стабильность гемодинамики.
- Усиленный гипертензивный ответ (САД >250 мм рт.ст. или ДАД >115 мм рт.ст.).
- Появление блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ), которую нельзя быстро отличить от ЖТ.
| Противопоказания для нагрузочного теста |
Абсолютные противопоказания
- Острый инфаркт миокарда первые 2 суток.
- Продолжающаяся ишемия миокарда.
- Неконтролируемая аритмия с нарушением гемодинамики.
- Активный эндокардит.
- Симптомный тяжелый аортальный стеноз.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Острая ТЭЛА, инфаркт легко или тромбоз глубоких вен.
- Острый миокардит или перикардит.
- Острое расслоение аорты.
- Физические ограничения, препятствующие безопасному и адекватному тестированию.
Относительные противопоказания
- Стеноз ствола левой коронарной артерии.
- Умеренный-тяжелый аортальный стеноз с неясной связью с симптомами.
- тахиаритмии с неконтролируемой частотой сокращений желудочков.
- Приобретенная выраженная или полная блокада сердца.
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с высоким градиентом в покое.
- Недавний инсульт или транзиторная ишемическая атака.
- Психические расстройства с ограниченной способностью к сотрудничеству.
- Гипертензия покоя с САД или ДАД >200/100 мм рт.ст.
- Неконтролируемые медицинские состояния, например, выраженная анемия, дисбаланс электролитов или гипертиреоз.
Источник:
- Exercise Standards for Testing and Training: A Scientific Statement From the AHA. Circulation 2013; 128: 873-934.
- Программа для Android "КардиоЭксперт".
Администраторы
