» » » » Стресс-тест: показания и противопоказания для нагрузочного теста (AHA, 2013)

Стресс-тест: показания и противопоказания для нагрузочного теста (AHA, 2013)

 Показания для прекращения нагрузки

Абсолютные показания

  • Подъем ST (>1 мм) в отведениях без Q вследствие  предшествующего инфаркта миокарда (ИМ) (не aVR, aVL, V1).
  • Снижение систолического АД (САД) >10 мм рт.ст., несмотря на повышение нагрузки, в сочетании с другими признаками ишемии миокарда.
  • Умеренная-тяжёлая стенокардия.
  • Симптомы центральной нервной системы (атаксия, головокружение, пресинкопе).
  • Симптомы сниженной перфузии (цианоз, бледность).
  • Устойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) или другая аритмия, включая АВ блокаду 2-3 степени, влияющие на поддержание сердечного выброса при нагрузке.
  • Технические трудности мониторирования ЭКГ и САД.
  • Требование пациента остановить тест.

Относительные показания

  • Выраженное смещение ST (горизонтальное или косонисходящее >2 мм через 60-80 мс после J при подозрении на ишемию).
  • Снижение САД >10 мм рт.ст. (персистирующее ниже исходного), несмотря на повышение нагрузки при отсутствии других признаков ишемии.
  • Нарастающая боль в груди.
  • Усталость, одышка, свистящее дыхание, судороги ног или перемежающая хромота.
  • Аритмии, отличные от устойчивой ЖТ, включая мультифокусную экстрасистолию, желудочковые триплеты, наджелудочковую тахикардию и брадиаритмии, которые могут осложниться или повлиять на стабильность гемодинамики.
  • Усиленный гипертензивный ответ (САД >250 мм рт.ст. или ДАД >115 мм рт.ст.).
  • Появление блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ), которую нельзя быстро отличить от ЖТ.
 Противопоказания для нагрузочного теста

Абсолютные противопоказания

  • Острый инфаркт миокарда первые 2 суток.
  • Продолжающаяся ишемия миокарда.
  • Неконтролируемая аритмия с нарушением гемодинамики.
  • Активный эндокардит.
  • Симптомный тяжелый аортальный стеноз.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Острая ТЭЛА, инфаркт легко или тромбоз глубоких вен.
  • Острый миокардит или перикардит.
  • Острое расслоение аорты.
  • Физические ограничения, препятствующие безопасному и адекватному тестированию.

Относительные противопоказания

  •  Стеноз ствола левой коронарной артерии.
  • Умеренный-тяжелый аортальный стеноз с неясной связью с симптомами.
  • тахиаритмии с неконтролируемой частотой сокращений желудочков.
  • Приобретенная выраженная или полная блокада сердца.
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с высоким градиентом в покое.
  • Недавний инсульт или транзиторная ишемическая атака.
  • Психические расстройства с ограниченной способностью к сотрудничеству.
  • Гипертензия покоя с САД или ДАД >200/100 мм рт.ст.
  • Неконтролируемые медицинские состояния, например, выраженная анемия, дисбаланс электролитов или гипертиреоз.

Источник:
  • Exercise Standards for Testing and Training: A Scientific Statement From the AHA. Circulation 2013; 128: 873-934.
  • Программа для Android  "КардиоЭксперт".

Support Администраторы

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Комментариев пока нет, добавьте свой!

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.