» » » » Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии

Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии

Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардииХарактеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии

Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии.pdf [874.19 Kb] (cкачиваний: 502)

Примечание:
 
АВРТ - АВ-реципрокная тахикардия с участием дополнительного проводящего пути;
АВУРТ - АВ-узловая реципрокная тахикардия;
АФРТ - атриофасцикулярная реципрокная тахикардия;
БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса (конфигурация);
 
БНПГ - блокада ножки пучка Гиса (либо органическая, либо вследствие аберрантного проведения);
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гиса;
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки;
ЗАРТ - затухающая антидромная реципрокная тахикардия;
 
КТИ - каво-трикуспидальный истмус;
ПТ - предсердная тахикардия;
ПУРТ - постоянная узловая реципрокная тахикардия;
ПЧС  - против часовой стрелки;
 
РЧА - радиочастотная катетерная аблация;
СВТ - суправентрикулярная тахикардия;
ТП - трепетание предсердий;
ЧС - по часовой стрелке;


Примеры наджелудочковой (узкокомплексной) тахикардии

Синусовая тахикардия; ЧСС – 165 уд/мин. 

Синусовая тахикардия; ЧСС – 165 уд/мин. 


Отведения от конечностей у пациента А. с наджелудочковой тахикардией: ЧСС – 184 уд/мин. Обратите внимание на искажение конечной части QRS в отведении III, псевдозубцы S: типичные особенности стандартной формы атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ).  

Отведения от конечностей у пациента А. с наджелудочковой тахикардией: ЧСС – 184 уд/мин. Обратите внимание на искажение конечной части QRS в отведении III, псевдозубцы S: типичные особенности стандартной формы атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ). 

Отведение V1 того же самого пациента А. Обратите внимание на искажение конечной части QRS, псевдозубцы r′: типичная особенность стандартной формы АВУРТ.

Отведение V1 того же самого пациента А. Обратите внимание на искажение конечной части QRS, псевдозубцы r′: типичная особенность стандартной формы АВУРТ


Предсердная тахикардия. Зубцы P едва заметны в отведении I и отрицательны в II, III и aVF. Имеется АВ-блокада 2:1. Частота предсердий - 264 уд/мин; частота желудочков - 132 уд/мин. Обратите внимание на изоэлектрическую линию между зубцом P и комплексом QRS.

Предсердная тахикардия. Зубцы P едва заметны в отведении I и отрицательны в II, III и aVF. Имеется АВ-блокада 2:1. Частота предсердий - 264 уд/мин; частота желудочков - 132 уд/мин. Обратите внимание на изоэлектрическую линию между зубцом P и комплексом QRS

Пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой проведения. Имеется АВ-проведение 3:1. Пациент не принимал СГ.

Пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой проведения. Имеется АВ-проведение 3:1. Пациент не принимал сердечные гликозиды. (From Chou TC: Electrocardiography in Clinical Practice, 4th ed., Philadelphia, 1996, WB Saunders, Elsevier Science.)

Пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой проведения. Представлен феномен Венкебаха. Имеется постепенное удлинение интервала PR и укорочение интервала RR прежде, чем происходит блокирование; поэтому ритм нерегулярен.

Пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой проведения. Представлен феномен Венкебаха. 
Имеется постепенное удлинение интервала PR и укорочение интервала RR прежде, чем происходит блокирование; поэтому ритм нерегулярен. (From Chou TC: Electrocardiography in Clinical Practice, 4th ed., Philadelphia, 1996, WB Saunders, Elsevier Science.) 

Многофокусная предсердная тахикардия

Многофокальная предсердная тахикардия.
A, У пациента имеется хроническая обструктивная болезнь легких. Запись 3-14-73 показывает многофокальную предсердную тахикардию. 
Ритм изменяется на трепетание предсердий с изменяющимся АВ-проведением на записи 3-23-73.

В, Запись получена у 88-летнего мужчины с митральной недостаточностью. Многофокальная предсердная тахикардия напоминает фибрилляцию предсердий (тахиформу). (From Chou TC: Electrocardiography in Clinical Practice, 4th ed., Philadelphia, 1996, WB Saunders, Elsevier Science.)


Пример тахикардии с циркуляцией re-entry с использованием скрытого дополнительного проводящего пути.

Пример тахикардии с циркуляцией re-entry с использованием скрытого дополнительного проводящего пути. Диагноз основан на расположении зубца P во время тахикардии. Отрицательный зубец P ясно видим в отведениях II, III и aVF и следует за комплексом QRS. Зубцы P во время тахикардии положительны в отведениях aVR и aVL, указывая на задне-перегородочное расположение дополнительного пути. (From Wellens JJH, Conover MB: The ECG in Emergency Decision Making, Philadelphia, 1992, WB Saunders, Elsevier Science.)

Непрерывная циркулирующая тахикардия, использующая медленный скрытый ДПП для ретроградного проведения.

Непрерывная циркулирующая тахикардия, использующая медленный скрытый ДПП для ретроградного проведения.
Диагноз поставлен, потому что у пациента при тахикардии большую часть времени интервал RP был больше, чем интервал PR. Тахикардия временно прекращена предсердной экстрасистолией, которая прошла к желудочку. Имеется пауза в результате ретроградной блокады в ДПП, затем замещающее синусовое сокращение и затем циркулирующая тахикардия начинается снова. (From Wellens JJH, Conover MB: The ECG in Emergency Decision Making, Philadelphia, 1992, WB Saunders, Elsevier Science.)

Трепетание предсердий.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий. (From Khan, M. Gabriel: On Call Cardiology, 3rd ed., Philadelphia, 2006, WB Saunders, Elsevier Science)

Трепетание предсердий с проведением 1:1

Трепетание предсердий с проведением 1:1, вызванная приёмом флекаинида.
Верхняя часть: трепетание предсердий с проведением 2:1.
Середина: проведение 2:1, чередуется с 3:2.
Нижняя часть: начат приём флекаинида, частота предсердий замедлилась с последующим
проведением 1:1. (From Braunwald E: Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed., Philadelphia, 2001, WB Saunders, Elsevier Science.)

Трепетание предсердий: частота предсердий 270 уд/мин

Трепетание предсердий: частота предсердий 270 уд/мин; частота желудочков 135уд/мин.
Обратите внимание на нисходящую часть волн F в отведениях II, III и aVF, которая имеет пологий спуск, и затем крутой подъём. Это вызывает пилообразное изображение. Каждая вторая волна F совпадают с комплексом QRS, и диагноз ТП может быть пропущен.

Мерцательная аритмия с частотой желудочков 104 уд/мин

Мерцательная аритмия с частотой желудочков 104 уд/мин. Обратите внимание на крупноволновую мерцательную аритмию в V1.

Support Администраторы

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Комментариев пока нет, добавьте свой!

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.