» » » » Показания к имплантации кардиостимулятора (ВНОА, 2013)

Показания к имплантации кардиостимулятора (ВНОА, 2013)

 Всероссийское научное общество аритмологов

 Показания при дисфункции синусового узла (СУ)

Класс I (рекомендуется)

  • Дисфункция СУ с документированной брадикардией или паузами, сопровождающимися симптомами.
  • Симптомная хронотропная недостаточность.
  • Симптомная брадикардия, вызванная длительной медикаментозной терапией, которая не может быть прекращена или заменена другим лечением.
  • Бессимптомная АВ блокада 2 степени с расширенным QRS, включая изолированную блокаду ПНПГ.

Класс IIa (целесообразно)

  • Спотнатанная или медикаментозно обусловленная дисфункция СУ с ЧСС <40 имп/мин, когда четкая связь между значимыми симптомами и брадикардией не документирована.
  • Синкопе неуточненного происхождения с выраженными аномалиями функции СУ, выявленными или спровоцированными при ЭФИ.
 Показания при АВ блокаде
 

Класс I (рекомендуется)

  • АВ блокада 3 степени или далекозашедшая АВ блокада 2 степени любого анатомического уровня, ассоциирующаяся с одним из следующих признаков:
    • Брадикардия с симптомами (включая СН) или желудочковой аритмией, обусловленные АВ блокадой.
    • Аритмии или другие состояния, которые требуют назначения препаратов, вызывающих симптомную брадикардию.
    • Документированные периоды асистолии ≥3 сек или выскальзывающий ритм с ЧСС <40 имп/мин или выскалюзывающий ритм ниже АВ соединения в бодрствующем состоянии у пациентов без симптомов.
    • ФП и брадикардия с одной и более паузами ≥5 сек.
    • После катетерной абляции АВ соединения или пучка Гиса.
    • Постоперационная АВ блокада, если не ожидается восстановление АВ проведения вследствие операции на сердце.
    • Нейромышечные заболевания с наличием или без симптомов.
  • АВ блокада 2 степени, независимая от типа или локализации блокады, ассоциирующаяся с симптомной брадикардией.
  • Бессимптомная персистирующая АВ блокада 3 степени любого анатомического уровня: с выскальзывающим ритмом >40 имп/мин в состоянии бодрствования, если имеет место кардиомегалия/дисфункция ЛЖ или выскальзывающий ритм ниже АВ узла.
  • АВ блокада 2-3 степени во время физической нагрузки при отсутствии ишемии миокарда.

Класс IIa (целесообразно)

  • Бессимптомная стойкая АВ блокада 3 степени любой анатомической локализации, при частоте сокращения желудочков >40 имп/мин без кардиомегалии.
  • Бессимтомная АВ блокада 2 степени II типа на интра- или инфра-Гисовском уровне, выявленная при ЭФИ.
  • Бессимтомная АВ блокада 2 степени II типа с узким QRS.
  • АВ блокада 1 или 2 степени с симптомами, присущими синдрому кардиостимулятора или нарушения гемодинамики.
 Показания при 2-пучковой блокаде
 

Класс I (рекомендуется)

  • Далекозашедшая АВ блокада 2 степени или интермиттирующая АВ блокада 3 степени.
  • АВ блокада 2 степени II типа.
  • Альтернирующая блокада ножек пучка Гиса.

Класс IIa (целесообразно)

  • Синкопе при отсутсвии доказательств их связи с АВ блокадой при исключении их связи с ЖТ.
  • Случайное выявление HV ≥100 мс при ЭФИ, даже у бессимптомных пациентов.
  • Выявленная при кардиостимуляции АВ блокада ниже пучка Гиса.

Источник:
ВНОА. Клинические рекомендации по проведению ЭФИ, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. 2013. 596 с.

Support Администраторы

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Комментариев пока нет, добавьте свой!

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.