| Показания при дисфункции синусового узла (СУ) |
Класс I (рекомендуется)
- Дисфункция СУ с документированной брадикардией или паузами, сопровождающимися симптомами.
- Симптомная хронотропная недостаточность.
- Симптомная брадикардия, вызванная длительной медикаментозной терапией, которая не может быть прекращена или заменена другим лечением.
- Бессимптомная АВ блокада 2 степени с расширенным QRS, включая изолированную блокаду ПНПГ.
Класс IIa (целесообразно)
- Спотнатанная или медикаментозно обусловленная дисфункция СУ с ЧСС <40 имп/мин, когда четкая связь между значимыми симптомами и брадикардией не документирована.
- Синкопе неуточненного происхождения с выраженными аномалиями функции СУ, выявленными или спровоцированными при ЭФИ.
Класс I (рекомендуется)
- АВ блокада 3 степени или далекозашедшая АВ блокада 2 степени любого анатомического уровня, ассоциирующаяся с одним из следующих признаков:
- Брадикардия с симптомами (включая СН) или желудочковой аритмией, обусловленные АВ блокадой.
- Аритмии или другие состояния, которые требуют назначения препаратов, вызывающих симптомную брадикардию.
- Документированные периоды асистолии ≥3 сек или выскальзывающий ритм с ЧСС <40 имп/мин или выскалюзывающий ритм ниже АВ соединения в бодрствующем состоянии у пациентов без симптомов.
- ФП и брадикардия с одной и более паузами ≥5 сек.
- После катетерной абляции АВ соединения или пучка Гиса.
- Постоперационная АВ блокада, если не ожидается восстановление АВ проведения вследствие операции на сердце.
- Нейромышечные заболевания с наличием или без симптомов.
- АВ блокада 2 степени, независимая от типа или локализации блокады, ассоциирующаяся с симптомной брадикардией.
- Бессимптомная персистирующая АВ блокада 3 степени любого анатомического уровня: с выскальзывающим ритмом >40 имп/мин в состоянии бодрствования, если имеет место кардиомегалия/дисфункция ЛЖ или выскальзывающий ритм ниже АВ узла.
- АВ блокада 2-3 степени во время физической нагрузки при отсутствии ишемии миокарда.
Класс IIa (целесообразно)
- Бессимптомная стойкая АВ блокада 3 степени любой анатомической локализации, при частоте сокращения желудочков >40 имп/мин без кардиомегалии.
- Бессимтомная АВ блокада 2 степени II типа на интра- или инфра-Гисовском уровне, выявленная при ЭФИ.
- Бессимтомная АВ блокада 2 степени II типа с узким QRS.
- АВ блокада 1 или 2 степени с симптомами, присущими синдрому кардиостимулятора или нарушения гемодинамики.
Показания при 2-пучковой блокаде
|
Класс I (рекомендуется)
- Далекозашедшая АВ блокада 2 степени или интермиттирующая АВ блокада 3 степени.
- АВ блокада 2 степени II типа.
- Альтернирующая блокада ножек пучка Гиса.
Класс IIa (целесообразно)
- Синкопе при отсутсвии доказательств их связи с АВ блокадой при исключении их связи с ЖТ.
- Случайное выявление HV ≥100 мс при ЭФИ, даже у бессимптомных пациентов.
- Выявленная при кардиостимуляции АВ блокада ниже пучка Гиса.
Источник:
ВНОА. Клинические рекомендации по проведению ЭФИ, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. 2013. 596 с.
Администраторы
