Инфекционный эндокардит представляет довольно распространенную патологию эндокарда у лиц пожилого возраста, что обусловлено
  • увеличением продолжительности жизни людей,
  • частоты развития сопутствующих заболеваний,
  • большим количеством интервенционных методов диагностики и лечения.



Инфекционный эндокардит— заболевание инфекционной природы с первичной локализацией возбудителя на эндокардиальной поверхности, эндотелии начальных отделов крупных сосудов, а также внутрисердечных искусственных материалах, характеризующееся, как правило, быстрым развитием клапанной недостаточности и системными эмболическими осложнениями.

1032 0
Перикардит — это фибринозное, серозное, гнойное или геморрагическое воспаление висцерального и париетального листков перикарда, обусловленное инфекционными или  неинфекционными причинами и выступающее чаще как симптом основного патологического процесса, реже – как самостоятельное заболевание.


Синдром Гурлера

Аутосомно-рецессивное заболевание, относится к мукополисахаридозам и обусловлено дефицитом лизосомального фермента α-L-идуронидазы, в результате чего в органах и тканях откладываются мукополисахариды.

Код по МКБ-10: E76.0.

Болезнь Помпе

Генетически обусловленное (ген картирован на хромосоме 17q23) аутосомно-рецессивное заболевание, поражающее преимущественно мышечную ткань и характеризующееся отсутствием лизосомальной кислой альфа-1,4-глюкозидазы, приводящей к нарастающему накоплению гликогена в лизосомах и необратимым изменениям в клетках скелетной, сердечной и гладкой мускулатуры.

Код по МКБ-10: Е74.0.

Болезнь Гоше

описана Ф. Гоше в 1882 г., представляет собой форму лизосомных болезней накомпления, развивающуюся вследствие врожденного дефицита лизосомальной гидролазы глюкозилцерамидазы.
 
Характеризуется накоплением цереброзидов в клетках ретикулоэндотелиальной системы.
 
Недостаточная активность этого фермента вследствие мутации гена, контролирующего его синтез, приводит к накоплению глюкоцереброзида в лизосомах макрофагов (клетки Гоше).

Код по МКБ-10: Е75.2.

Болезнь Фабри-Андерсон

- врожденное нарушение метаболизма, характеризующееся дефицитом активности фермента α-галактозидазы А (α-Gal A), вовлеченного в метаболизм сфингогликолипидов.

Код по МКБ-10: E75.2.

Под миокардитом понимают совокупность клинических и морфологических изменений тканей сердца (кардиомиоциты, клетки проводящей системы, соединительнотканной структуры и т.д.) в случаях, когда доказано или обосновано предполагается наличие воспалительных изменений миокарда инфекционной или аутоиммунной природы. 

Клинические рекомендации "Диагностика и лечение миокардитов" (Москава, 2014) 

Воспалительный процесс может быть как острым, так и хроническим и является следствием воздействия различных этиологических факторов, поражающих миокард непосредственно и/или опосредовано через аллергические и иммунные механизмы.

Необходимым и абсолютно показанным у всех пациентов с миокардитами является выявление доказательств воспалительного повреждения (клинические, гистологические, иммунологические и иммуногистохимические признаки), этиологических повреждающих факторов и локализации воспалительного процесса.

Примечание. В рекомендациях на 5 странице исправлен текст относящийся к молниеносному (фульминантному) миокардиту:

1. Молниеносный (фульминантный) миокардит.

Молниеносный миокардит имеет внезапное начало и четкую хронологическую взаимосвязь с перенесенной острой вирусной инфекцией.

Как правило, с момента перенесенной вирусной инфекции и манифестации заболевания проходит около 2 недель.

Характеризуется значительным снижением сократительной способности сердца при относительно небольших его размерах.

При гистологическом исследовании выявляются множественные очаги воспалительной инфильтрации, также возможны очаги некроза.

Данный вид заболевания может завершиться полным выздоровлением, но возможны и варианты быстрого прогрессирования сердечной недостаточности, гипотонии, которые часто приводят к летальному исходу в случае отсутствия систем вспомогательного кровообращения.


 СКАЧАТЬ: Клинические рекомендации. Диагностика и лечение миокардитов (Москва, 2014).pdf [209.72 Kb] (cкачиваний: 2225)

 По материалам 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. ACC/AHA 2008 guideline update on valvular heart disease…

О профилактике инфекционного эндокардита

Согласно руководству по диагностике и лечению болезней перикарда, разработанному и опубликованному в 2004 г. экспертами Европейского кардиологического общества, в случае невозможности верифицировать диагноз стандартными диагностическими процедурами возникает необходимость в выполнении перикардиоскопии и биопсии перикарда для установления этиологии перикардита.

Исследование ткани перикарда, полученной при биопсии, цитологическим, гистологическим и методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) имеет бóльшую чувствительность, чем перикардиоцентез (100% против 33%). 

Алгоритм диагностики и лечения экссудадтивного перикардита неясной этиологии

Тампонаду сердца необходимо исключить в первую очередь как жизнеугрожающее состояние. При ее диагностике в экстренном порядке проводится разгрузка полости перикарда перикардиоцентезом или дренированием.