1218 0

Визуальное определение электрической оси сердца

Визуальное определение Электрической Оси Сердца (ЭОС)

Примечание:
от 0 до +29 - горизонтальное положение ЭОС
от +30 до +69 - нормальное положение ЭОС
от +70 до +90 - вертикальное положение ЭОС
от +90 до +120 - отклонение ЭОС вправо
>+120 - резкое отклонение вправо
от 0 до +30 - отклонение ЭОС влево
<-30 - резкое отклонениевлево

2480 0

Электрическая ось сердца 

Кликните по ссылке Подробнее и перетащите стрелку в приведенной анимации для изменения электрической оси сердца (ЭОС) и увидите, как изменяется ЭКГ.


 

Под абсолютными противопоказаниями к проведению велэргометрии и тредмил-теста

 

понимают патологические изменения сердечно-сосудистой и других систем, при наличии которых нагрузочный тест не должен проводиться ни при каких обстоятельствах.

Абсолютные – тест не может быть проведен:

  • острый инфаркт миокарда в течение 1-3 недель в зависимости от тяжести;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый миокардит, перикардит, эндокардит;
  • ОНМК или инсульт (острая и подострая фаза);
  • синкопальные состояния без предварительного проведения ЭхоКГ и суточного мониторирования ЭКГ;
  • критический аортальный стеноз, другие пороки с критическими нарушениями внутрисердечной гемодинамики;
  • аневризма сердца, аорты, и др.сосудов при исходном АД выше 120/80 мм рт.ст.;
  • диссекция аорты;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • неконтролируемые желудочковые нарушения ритма Lawn III-IV;
  • частые АВ-блокады II степени, АВ-блокады III степени;
  • сердечная недостаточность IV ФК по NYHA;
  • декомпенсация сердечной недостаточности III ФК по NYHA;
  • ТЭЛА или инфаркт легкого (давность до трех месяцев);
  • выраженная артропатия, иные внесердечные причины, препятствующие нагрузке;
  • пациент неконтактный, неадекватно оценивает происходящее;
  • пациент не подписал информированное согласие;
  • тестирование пациента натощак после забора крови из вены.

Практическая электрокардиография Марриотта (12 edition, 2014)

Авторы - Galen S. Wagner, David G. Strauss.
Перевод Абашин А.А., 2015

Что я могу ожидать от себя, когда я «закончу» эту книгу?

Эта книга не предназначена, чтобы её «закончить».
Скорее она предназначено как рекомендация в вопросах электрокардиографии, с которыми Вы сталкиваетесь. 

Через Ваш опыт с этой книгой Вы должны научиться идентифицировать «нормальную» ЭКГ и точно диагностировать множество обычных отклонений кардиограммы. 

У Вас должно также придти понимание практических аспектов основ патофизиологии каждого из этих отклонений ЭКГ.

10633 0

Нормальные значения комплекса P-QRS-T

Нормы ЭКГ


Таблица Дьеда для определения отклонения
электрической оси сердца (угол альфа)
 

Скачать: Таблица Дьеда.pdf [617.32 Kb] (cкачиваний: 1121) 

Треугольник Эйнтховена 

 

Скачать: Треугольник Эйнтховена.pdf [4.27 Mb] (cкачиваний: 830)


ЭКГ-линейка  

ЭКГ-линейка купить

Возможности:

  1. Определение ЧСС
    • 1xRR 50 mm/s
    • 1xRR 25 mm/s
  2. Определение отклонения ЭОС (6-ти осевая система Бейли)
  3. Определение продолжительности комплекса P-QRS-T (для 25-50 mm/s)
  4. Номограмма должных величин QT 
  5. Шкала определения вольтажа комплекса P-QRS-T (mV)
Материал: прозрачный пластик, печать в трехцветном исполнении
Нет в наличии.
2281 0

Обозначения на картинке:
  • RCA - Right Coronary Artery (правая коронарная артерия);
  • SVC - Superior Vena Cava (верхняя полая вена);
  • IVC - Inferior Vena Cava (нижняя полая вена);
  • RA - Right Atrium (правое предсердие);
  • RV - Right Ventricle (правый желудочек);
  • LAD - Left Anterior Descending artery (передняя нисходящая артерия);
  • LV - Left Ventricle (левый желудочек);
  • LCX - Left CircumfleX artery (огибающая артерия).
Если вспомнить скелетотопию сердца у здорового человека,то на переднюю поверхность грудной клетки проецируется 2/3 правых отделов сердца(правое предсердие и правый желудочек) и 1/3 левого желудочка.
 
Так как левый желудочек "электрически" более активный и сильнее, то ЭКГ топография воспринимается несколько иначе: 2/3 передней стенки занимает левый желудочек, а 1/3 правой границы - правый желудочек.
Соответственно, нижняя и левая боковая стенка представлена левым желудочком. 

УСЛОВНО!
Условно, принято, что первых два грудных электрода (V1,V2) стоят на границе правого и левого желудочков, то есть на перегородке.
 
Поэтому, ИМЕННО, они демонстрируют, как электрофизиологические характеристики левого желудочка (перегородочный и задний-высокий инфаркты), так и деятельность правого (гипертрофия и блокада правой ножки пучка Гиса).

Отведения от конечностей, "смотрят" сердце в вертикальной плоскости, соответственно показывают, лишь нижнюю и боковую стенки.
 
Глядя на картинку, боковую стенку "показывают": l и aVL отведения.
Нижнюю стенку: lll, aVF и ll.

Грудные отведения "показывают" сердце в горизонтальной плоскости, своеобразным полукругом.
Первые четыре отведения демонстрируют переднюю стенку, а последние два-боковую.
  • V1-V2 - перегородка;
  • V3-V4 - собственно, передняя стенка;
  • V4 - принято называть верхушкой.
  • V5-V6 - боковая стенка.
Дополнительные грудные отведения:
V7-V9 -  задняя стенка.
 
Дополнительные ПРАВЫЕ грудные отведения:
V3R и V4R - правый желудочек.
4201 2
Автор: Malcolm S. Thaler
Название: The Only EKG Book You'll Ever Need, 5th Edition
Перевод: Абашин А.А.

К тому времени, когда Вы закончите эту книгу, анализ ЭКГ не потребует очень много времени.
 
Вы будете в состоянии распознать нормальную ЭКГ почти мгновенно.
 
Возможно, что еще более важно, Вы научитесь определять все основные отклонения, которые могут регистрироваться на ЭКГ!