» » » » Противопоказания к ВЭМ, тредмил-тесту (ACC/AHA, 2002)

Противопоказания к ВЭМ, тредмил-тесту (ACC/AHA, 2002)

 

Под абсолютными противопоказаниями к проведению велэргометрии и тредмил-теста

понимают патологические изменения сердечно-сосудистой и других систем, при наличии которых нагрузочный тест не должен проводиться ни при каких обстоятельствах.

 

Абсолютные – тест не может быть проведен:

  • острый инфаркт миокарда в течение 1-3 недель в зависимости от тяжести;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый миокардит, перикардит, эндокардит;
  • ОНМК или инсульт (острая и подострая фаза);
  • синкопальные состояния без предварительного проведения ЭхоКГ и суточного мониторирования ЭКГ;
  • критический аортальный стеноз, другие пороки с критическими нарушениями внутрисердечной гемодинамики;
  • аневризма сердца, аорты, и др.сосудов при исходном АД выше 120/80 мм рт.ст.;
  • диссекция аорты;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • неконтролируемые желудочковые нарушения ритма Lawn III-IV;
  • частые АВ-блокады II степени, АВ-блокады III степени;
  • сердечная недостаточность IV ФК по NYHA;
  • декомпенсация сердечной недостаточности III ФК по NYHA;
  • ТЭЛА или инфаркт легкого (давность до трех месяцев);
  • выраженная артропатия, иные внесердечные причины, препятствующие нагрузке;
  • пациент неконтактный, неадекватно оценивает происходящее;
  • пациент не подписал информированное согласие;
  • тестирование пациента натощак после забора крови из вены.

Под относительными противопоказаниями к проведению нагрузочного теста понимают ситуации, при которых тест может быть проведен по усмотрению врача с различными мерами предосторожностей.

Относительные – врач имеет право отказать в проведении теста или перенести исследование:

  • документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования;
  • ОНМК или инсульт в анамнезе при исходном АД выше 120/80 мм рт.ст.;
  • гемодинамически значимые (не критические) пороки сердца, в т.ч. приобретенные;
  • аневризмы сердца и сосудов;
  • желудочковые нарушения ритма высоких градаций на фоне терапии;
  • тяжелые неконтролируемые наджелудочковые нарушения ритма;
  • эпизоды АВ-блокады II степени;
  • сердечная недостаточность II-III ФК по NYHA, субкомпенсация;
  • исходная ЧСС выше 110 уд/мин, АД выше 140/90 мм рт.ст.;
  • синдром отмены β-блокаторов (тахикардия, артериальная гипертония);
  • пациент не обследован (осмотр, анамнез, ЭКГ покоя, ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ);
  • обострение деформирующего остеоартроза и других болезней суставов;
  • анемия, декомпенсация нарушений углеводного обмена;
  • лихорадка любого генеза, явления ОРВИ.
Источник: АСС/АНА 2002 Practice Guidelines Update for Exercise Testing с дополнениями С.А. Аксельрод (2008).

Support Администраторы

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Комментариев пока нет, добавьте свой!

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.