За последние годы было опубликовано множество исследований по определению жесткости артерий, доказана важность определения сосудистой жесткости как независимого прогностического показателя в совокупности со стандартными факторами сердечно-сосудистого риска. 

В представленном документе объединены и систематизированы имеющиеся клинические и научные данные зарубежных и российских исследований в этом направлении. 

2016 Консенсус российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике

Консенсус российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике 2016

Антитромботические стратегии у пациентов с ОКСбпST
и неклапанной ФП

Антитромботические стратегии у пациентов с ОКСбпST и неклапанной ФП

Сокращения: О — оральные антикоагулянты, А — аспирин, К – клопидогрель, ДАТ — двойная антитромбоцитарная терапия, ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательство,ФП — фибрилляция предсердий, КШ — коронарное шунтирование, АВК — антагонисты витамина К, НОАК — новые оральные антикоагулянты, ОКС — острый коронарный синдром, ОКСбпST — острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.
 
Примечание:
a — ДАТ с оральными антикоагулянтами и клопидогрелем может быть проведена у ограниченного числа больных (с низким риском ишемии),

b — аспирин как альтернатива клопидогрелю может быть рекомендован больным при ДАТ (т. е. оральный антикоагулянт с одиночным антитромбоцитарным препаратом).

Тройная терапия может быть рекомендована через 12 мес. очень ограниченному количеству пациентов с высоким риском ишемических событий (например, первичный тромбоз стента при адекватной антитромбоцитарной терапии, стентирование левой основной или последней оставшейся у пациента коронарной артерии, множественное стентирование в проксимальных коронарных сегментах, при лечении бифуркации двумя стентами или диффузном мультисосудистом заболевании, особенно у больных с диабетом),

c — ДАТ с оральным антикоагулянтом и антитромбоцитарным препаратом (аспирин или клопидогрель) свыше одного года может быть рекомендована пациентам с очень высоким риском коронарных событий. У больных, подвергнутых коронарному стентированию, ДАТ может быть альтернативой тройной терапии или комбинации антикоагулянтов с одиночным антитромбоцитарным препаратом при CHA2DS2-VASc =1 (мужчины) или 2 (женщины). 

Когда НОАК комбинируются с антиагрегантами, их следует назначать в самой низкой разрешенной дозе (дабигатран 110 мг х 2 раза, ривароксабан 15 мг х 1 раз, апиксабан 2,5 мг х 2 раза).

При комбинировании Варфарина и антиагрегантов МНО не должно превышать 2,5.

Источник: 2015 Рекомендации ESC по ведению пациентов с ОКС без стойкого подъема сегмента ST

Программа UltraSound Drive предназначена для обучения кардиологов, кардиохирургов, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики основам ультразвуковой анатомии сердца.

UltraSound Drive. Система обучения эхокардиографии

Программа представляет собой виртуальную модель эхокардиографического исследования и предоставляет пользователю возможность интерактивного получения виртуальных ультразвуковых сечений трехмерной модели сердца.
ЭхоКГ имеет значительные преимущества по сравнению с ЭКГ в топической диагностике инфаркта миокарда, особенно при верхушечной и боковой локализации. 

С целью создания универсальной, пригодной для всех визуализирующих методов схемы деления левого желудочка (ЛЖ) на сегменты была создана 17-сегментарная модель. 

Это позволило сопоставлять данные МРТ, компьютерной томографии, радиоизотопных методов исследования и ЭхоКГ, представленных в виде так называемого бычьего глаза. 
Инфаркт правого желудочка осложняет (ИМ ПЖ) до 50% нижних инфарктов миокарда, но среди таких больных гемодинамические нарушения развиваются менее чем у половины.

Изолированный инфаркт правого желудочка встречается менее чем в 3% случаев.

Подозрение на ИМ ПЖ должно возникнуть у врача при обследовании пациентов с нижним инфарктом миокарда, при отсутствии нарушений легочной гемодинамики и при повышении давления в яремных и других венах большого круга кровообращения.
7 928 0
В данной статье подводится базис под стратегию персонифицированного выбора нового перорального антикоагулянта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий на основе ключевых исследований RE-LY, ROCKET AF и ARISTOTLE, в которых дабигатран, ривароксабан и апиксабан соответственно сравнивали с варфарином.

 Какой из препаратов лучше для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с  неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП)? 
7 534 0

Визуальное определение электрической оси сердца

Визуальное определение Электрической Оси Сердца (ЭОС)

Примечание:
от 0 до +29 - горизонтальное положение ЭОС
от +30 до +69 - нормальное положение ЭОС
от +70 до +90 - вертикальное положение ЭОС
от +90 до +120 - отклонение ЭОС вправо
>+120 - резкое отклонение вправо
от 0 до +30 - отклонение ЭОС влево
<-30 - резкое отклонениевлево

Показания к коронарной ангиографии у пациентов со стабильной ИБС

Показания к коронарной ангиографии у пациентов со стабильной ИБС


Класс I (рекомендуется)
  • Пациенты с предположительной стабильной ИБС и неприемлемыми ишемическими симптомами, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
  • Выжившие после внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых аритмий для для оценки сердечного риска.
  • Высокая вероятность тяжелой ИБС по клинике и неинвазивным тестам:
    • фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ)  ≤35% необъяснимая некоронарогенными болезнями,
    • аномалии перфузии в покое ≥10% без инфаркта миокарда в анамнезе,
    • при стресс-ЭКГ депрессия ST ≥2 мм при низкой нагрузке или персистирующая при восстановлении,
    • индуцированные нагрузкой подъем ST или желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков.