8 707 0
Карта дефектов медицинской помощи, которая была разработана как пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи в рамках проекта Национальной медицинской палаты «Независимая медицинская экспертиза – инструмент общественного контроля в сфере здравоохранения России».

Основные части карты дефектов медицинской помощи включают в себя основные такие позиции как: 
  • законодательство Российской Федерации о качестве медицинской помощи, 
  • дефекты медицинской помощи в соответствии с международной классификацией болезней, 
  • вопросы эксперту медицинской помощи для разрешения в процессе экспертной деятельности и алгоритм анализа медицинской документации, 
  • дефекты оформления первичной медицинской документации патологоанатомической службы,
  • дефекты и критерии ненадлежащего качества медицинской помощи, устанавливаемые по порядкам оказания медицинской помощи и пр.

Карта дефектов медицинской помощи: пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи

Авторы «Карты дефектов медицинской помощи» предложили определение дефекта медицинской помощи и установили критерии оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности.
Феномен замедления коронарного кровотока (Coronary Slow Flow Phenomenon - CSFP), или, как его стали называть в последнее время, кардиальный синдром Y (Cardiac Syndrome Y - CSY), представляет собой относительно плохо изученное микрососудистое поражение коронарных артерий. 

Его причина лежит в повышении сопротивляемости микрососудистого русла коронарных артерий кровотоку, что может привести к инфаркту миокарда в состоянии покоя у молодых лиц. 

Установление этого диагноза может представлять особую сложность. Уникальные характеристики CSFP/CSY обосновывают потребность выделения особой группы в классификации вазомоторных поражений коронарных артерий. 

Микрососудистые поражения коронарных артерий: феномен замедленного коронарного кровотока/кардиальный синдром Y 

В настоящем обзоре обсуждаются неатеросклеротические поражения коронарных артерий, выделяя их ключевые клинические признаки, и более подробно рассмотрен феномен замедления коронарного кровотока/кардиальный синдром Y, включая его эпидемиологию, патофизиологию, диагноз, прогноз и лечение.

Источник:
Reviews in Vascular Medicine. 2014. Vol. 2, Is. 4. P. 118-122
http://dx.doi.org/10.1016/j.rvm.2014.07.001
На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликован

2013 Консенсус по сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью (EHRA/HRS)


Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из важнейших проблем современной медицины, что связано как с высокой смертностью больных, которая сопоставима с таковой при некоторых онкологических заболеваниях, так и значительной экономической нагрузкой на систему здравоохранения.

Длительное время единственным способом контроля ХСН оставалась фармакотерапия, однако очевидно, что в ряде случаев даже оптимально подобранная схема лечения не позволяет улучшить или хотя бы стабилизировать состояние пациента с тяжелой ХСН.

2013 Консенсус по сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью (EHRA/HRS)

Нередко на фоне ХСН наблюдаются устойчивые нарушения координированной работы различных отделов сердца (диссинхрония), которые потенциально могут быть устранены посредством сердечной ресинхронизирующей терапии.

Помимо влияния на симптомы и качество жизни больных ХСН, применение сердечной ресинхронизирующей терапии может способствовать снижению смертности и количества госпитализаций.

 Основные тоны сердца

Что такое аускультация сердца? Какие звуки издает сердце, как и зачем их слушать? Про все это вы узнаете из видео.

 Дополнительные тоны сердца

Доступно рассказано про механизм образования дополнительных тонов сердца, а также послушаем их.
ВНИМАНИЕ: смотрите видео в наушниках или с хорошими колонками. Так лучше слышно тоны.

На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликован

2012 Консенсус по катетерной и хирургической абляции фибрилляции предсердий (HRS/EHRA/ECAS)

 
Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из важнейших проблем современного здравоохранения.

Помимо симптомов, приводящих к значительному снижению качества жизни, ФП сопровождается увеличением риска тромбоэмболических осложнений сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смертности.

2012 Консенсус по катетерной и хирургической абляции фибрилляции предсердий (HRS/EHRA/ECAS)

В течение длительного времени фармакотерапия оставалась единственным средством в арсенале кардиологов, которое позволяло контролировать симптомы у пациентов с ФП.

Однако время и опыт показали, что применение антиаритмических препаратов далеко не всегда позволяет добиться желаемого эффекта, в связи с чем предпринимались попытки создания качественно новых методов лечения.

Так, предложенная в 1998 году M. Haissaguerre концепция фокусной активности легочных вен легла в основу принципиально нового подхода к катетерной абляции ФП.

За последнее десятилетие произошло стремительное превращение этой процедуры из экспериментальной методики в рутинную операцию, выполняемую во многих лечебных учреждениях.

2012 Консенсус по катетерной и хирургической абляции фибрилляции предсердий (HRS/EHRA/ECAS)
На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликован

Консенсус по желудочковым аритмиям (EHRA/HRS/APHRS, 2015)


 
В данном международном консенсусном документе, подготовленным Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA), Обществом сердечного ритма (HRS), Азиатско-Тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS), представлены рекомендации по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями.

Консенсус по желудочковым аритмиям (EHRA/HRS/APHRS, 2015)

В документе представлены показания к различным диагностическим мероприятиям, принципы стратификации риска и стратегии лечения, позволяющие увеличить продолжительность и качество жизни у пациентов с желудочковыми аритмиями.
 
Кроме того, нами разработаны рекомендации по направлению пациентов в высокоспециализированные лечебные учреждения, занимающиеся ведением больных со сложными нарушениями сердечного ритма.
 
В тексте представлены ссылки на другие публикации, в которых более детально обозначены показания 
  • к установке имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД), 
  • радиочастотной катетерной абляции (РЧА), 
  • принципы ведения пациентов с наследственными аритмогенными синдромами,
  • врожденными пороками сердца,
  • эпизодами транзиторной потери сознания,
  • терминальными состояниями,
  • принципы применения амиодарона.
Консенсус по желудочковым аритмиям (EHRA/HRS/APHRS, 2015)
До недавнего времени острое почечное повреждение обозначалось термином "острая почечная недостаточность" (ОПН).
 
Термин "острое почечное повреждение" включает весь спектр синдрома ОПН - от незначительных изменений функционального состояния почек до состояний, требующих проведения заместительной почечной терапии.

В 2012 г. опубликованы первые рекомендации KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) по диагностике и лечению острого почечного повреждения. 
По данным многочисленных проспективных исследований, даже незначительное снижение функции почек ассоциировано с увеличением риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смерти.

В 1990 г. A. Guyton представил кардиоренальные взаимосвязи в виде гемодинамической модели кардиоренального синдрома.
 
Центральные звенья этой модели - ренин-ангиотензин-альдостероновая система, эндотелийзависимые факторы, их антагонисты - натрийуретические пептиды и калликреинкининовая система.
 
При поражении одного из органов вследствие активации РААС и симпатической нервной системы, развития дисфункции эндотелия и хронического системного воспаления образуется порочный круг - патофизиологическое состояние, при котором сочетание кардиальной и почечной дисфункции приводит к ускоренному снижению функциональной способности каждого органа.