Настоящий документ рассматривает различные этапы мониторинга сердечно-сосудистой системы и принятия решений до назначения противоракового лечения, в процессе его и после окончания последнего. 

2016 Меморандум ESC по лечению онкологических заболеваний и сердечно-сосудистой токсичности

2016 Меморандум ESC по лечению онкологических заболеваний и сердечно-сосудистой токсичности

предназначен в помощь профессионалам, участвующим в лечении онкологических больных и излечившихся от рака пациентов, представляя согласованное экспертное мнение исходя из действующих стандартов оказания медицинской помощи данной группе пациентов.
 

Рекомендации по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (ESC, 2016)

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2016

8 принципиальных изменений по сравнению с Рекомендациям ESC от 2012 г:

  1. новый термин для пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), составляющей 40-49% — "СН с диапазоном средних ФВ (СН-срФВ)”; мы считаем, что определение СН-срФВ, как отдельного показателя, будет стимулировать исследования касающиеся характеристики, патофизиологии и лечения этой группы населения;
  2. 2четкие рекомендации по диагностическим критериям для СН со сниженной ФВ (СН-нФВ), СН-срФВ и СН с сохраненной ФВ (СН-сФВ);
  3. новый алгоритм диагностики СН в неостром периоде, основанный на оценке вероятности возникновения СН;
  4. рекомендации, направленные на предотвращение или приостановку развития явных признаков СН или предупреждение смерти до появления симптомов;
  5. показания к применению нового соединения сакубитрил/валсартана, первого в классе ингибиторов рецепторов ангиотензина - неприлизина (ARNI);
  6. ....
Пациенты, принимающие непрямые пероральные антикоагулянты из группы антагонистов витамина К (АВК - Варфарин), относятся к категории высокого риска пери- и послеоперационных геморрагических осложнений.

Хирургическая операция может рассматриваться как безопасная, если уровень международного нормализованного отношения (МНО) <1,5.

 Временное прерывание терапии антикоагулянтами у пациентов с высоким риском тромбоэмболий может быть опасным, и такие больные нуждаются в назначении переходной терапии, включающей назначение нефракционированных гепаринов (НФГ) или низко­молекулярных гепаринов (НМГ) в терапевтических дозах.

Отмена варфарина перед операцией

К категории с высоким риском тромбоэмболий относятся пациенты с:
  • ФП и баллом по шкале CHA2DS2-VASc 75 лет (2), СД, Инсульт (2) — Сосудистые заболевания, Возраст 65-74 лет и Пол (женский)) ≥4 или
  • механическими протезами клапанов сердца, недавно имплантированными биологическими про­тезами клапанов или
  • пластикой митрального клапана (в течение 3 месяцев) или
  • недавним эпизодом тромбоэмболии (в послед­ние 3 месяца) или
  • тромбофилией.
У больных низкого риска развития тромбозов терапия антикоагулянтами должна быть приостановлена для минимизации геморрагических осложнений. 

Рекомендации ESC по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма 2015

Настоящий документ представляет собой обновленную Европейскую версию Рекомендаций Американской коллегии кардиологов/Американской коллегии кардиологов/Европейского общества кардиологов 2006 г. по лечению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти.

2015 Рекомендации ESC по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и профилактике внезапной сердечной смерти

 

Освещены современные подходы к лечению желудочкового нарушения ритма, в том числе у пациентов с ИБС, в острый период инфаркта миокарда, с дисфункцией левого желудочка при отсутствии и наличии признаков сердечной недостаточности, с кардиомиопатиями, наследственными первичными аритмиями и желудочковыми аритмиями у детей.

2015 Рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии 

Определение легочной гипертензии ( ESC, 2015)

 
Лёгочная гипертензия является гемодинамическим и патофизиологическим состоянием, характеризующееся повышением среднего давления в легочной артерии >25 мм рт.ст. в покое, которое было измерено с помощью катетеризации правых камер сердца.

СКАЧАТЬ: 2015 Рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии.pdf [703.12 Kb] (cкачиваний: 1623)
Опубликованы переводы карманных рекомендаций Европейского общества кардиологов 2014.
  • Карманные рекомендации ESC по заболеваниям аорты
  • Карманные рекомендации ESC по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии
  • Карманные рекомендации ESC и по диагностике и ведению пациентов с острой тромбоэмболией
  • Карманные рекомендации ESC по внесердечным хирургическим вмешательствам
 
 
Этот документ продолжает две прежние Рекомендации ESC по клиническому ведению лёгочной эмболии (ЛЭ), опубликованные в 2000 и 2008гг.

Многие рекомендации сохранили и подтвердили свою значимость, однако, новые данные расширили и изменили наши представления в отношении оптимальной диагностики, ведения и терапии пациентов с ЛЭ.

Ниже перечислены наиболее клинически значимые новые аспекты этой версии 2014 г. в сравнении с прежней версией 2008 г.:
  1. Недавно выявленные предрасполагающие факторы к венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
  2. Упрощение правил клинического прогнозирования.
  3. Возрастные пороги значений D-димера.
  4. Субсегментарная ЛЭ.
  5. Случайная, клинически непредсказуемая ЛЭ.
  6. Улучшенная стратификация при промежуточном риске ЛЭ.
  7. Начало лечения антагонистами витамина К.
  8. Лечение и вторичная профилактика ВТЭ новыми прямыми пероральными антикоагулянтами.
  9. Эффективность и безопасность реперфузионного лечения пациентов промежуточного риска.
  10. Ранняя выписка и домашнее (амбулаторное) лечение ЛЭ.
  11. Диагностика и лечение хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии (ХТЭЛГ).
  12. Формальные рекомендации по ведению ЛЭ при беременности и при наличии злокачественных новообразований.

Скачать: Рекомендации по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы легочной артерии (ESC, 2014).pdf [963.95 Kb] (cкачиваний: 4480)

Настоящие рекомендации посвящены кардиологическому ведению пациентов, у которых существующее поражение сердца может привести к развитию осложнений при выполнении внесердечных операций.

Риск возникновения таких осложнений зависит от состояния пациента перед хирургическим вмешательством, наличия сопутствующих заболеваний, а также от срочности, размера, типа и длительности оперативного вмешательства.

Скачать:  Рекомендации по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств (ESC/ESA, 2014).pdf [1.11 Mb] (cкачиваний: 1180)

Вместе с заболеваниями коронарных артерий и периферических артерий, заболевания аорты вносят вклад в широкий спектр заболеваний артерий:
  • аневризмы аорты, 
  • острые аортальные синдромы, 
  • расслоение аорты, 
  • интрамуральную гематому, 
  • пенетрирующую аортальную язву,
  • травматическое повреждение аорты, 
  • ложную аневризму, 
  • разрыв аорты, 
  • атеросклеротические и воспалительные поражения, 
  • генетические заболевания (например, синдром Марфана),
  • врожденные аномалии, включая коарктацию аорты.

Как и другие заболевания артериальной системы, заболевания аорты могут быть выявлены после длительного периода субклинического течения, либо могут развиваться остро.

Острый аортальный синдром часто может быть первым признаком заболевания, которое нуждается в быстрой диагностике и определении тактики ведения для улучшения экстремально неблагоприятного прогноза.

В Рекомендации ESC акцент сделан на быстрые и эффективные стратегии диагностики и лечения, включая медикаментозные, эндоваскулярные и хирургические подходы, которые часто комбинируются.

В дополнение, детально обсуждаются генетические заболевания, врожденные аномалии, аневризмы и расслоение аорты.