Информационное пособие для пациентов с…

На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликовано Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца

Подробнее
Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца

Практическая электрокардиография…

Практическая электрокардиография Марриотта (12 edition, 2014) Авторы - Galen S. Wagner, David G. Strauss. Перевод – Абашин А.А., 2015 Что я могу ожидать от себя, когда я «закончу» эту книгу? Эта книга не предназначена, чтобы её…

Подробнее
Практическая электрокардиография Марриотта (12 edition, 2014)

Что делать если курят на РАБОТЕ, в…

Что делать, если курят на работе?      [attachment=59:Файлы для загрузки.zip]

Подробнее
Что делать если курят на РАБОТЕ, в КАФЕ, во ДВОРЕ, в ТРАНСПОРТЕ?

Неделя с диетой DASH

Ниже представлено меню DASH на неделю. Меню рассчитаны на 2000 килокалорий в день; размер порций может изменяться в зависимости от необходимой калорийности.  [attachment=14:Вы можете скачать меню DASH на неделю в формате PDF, сохранить и…

Подробнее
Неделя с диетой DASH

XIX региональная научная сессия…

  Уважаемые коллеги! 16 марта в Иркутске состоится XIX региональная научная сессия «Амбулаторный прием» ТЕРАПЕВТ В ПОЛИКЛИНИКЕ — АГЕНТ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ!   Посвящается 120-летию со дня рождения М. С. Вовси Начало…

Подробнее
XIX региональная научная сессия «Амбулаторный прием» (г.Иркутск, 16.03.2017)

Синдром Бругада

Синдром Бругада (СБ) является, по мнению многих специалистов, «ответственным» за более чем 50% внезапных некоронарогенных смертей в молодом возрасте. В 1992 г. братья Р. и J. Brugada (рис. 1) опубликовали результаты наблюдения за 8 пациентами (6…

Подробнее
Синдром Бругада

Алгоритм лечения жизнеугрожающей…

Первичная оценка и лечение пациента с аритмиями должны следовать принципу ABCDE.   Оценка и лечение всех аритмий сводится к двум факторам: состояние пациента (стабильное/нестабильное) и природу аритмии. Действие антиаритмических…

Подробнее
Алгоритм лечения жизнеугрожающей тахикардии

К.В. Протасов, О.В. Федоришина.…

Посвящено принципам и методам профилактики тромбоэмболических осложнений фибрилляции предсердий, в первую очередь кардиоэмболического инсульта.  Описаны механизмы тромбообразования у больных фибрилляцией предсердий.   Приведены…

Подробнее
К.В. Протасов, О.В. Федоришина. Профилактика системных эмболий у больных фибрилляцией предсердий (учебное пособие, 2014)

Определение Pmax в правом желудочке по…

Подробнее
Определение Pmax в правом желудочке по потоку трикуспидальной регургитации

Возобновление терапии варфарином после…

Геморрагические события, инсульт или кровотечение из верхних отделов ЖКТ, надпочечников или другие кровотечения, встречались в 1,51 раза чаще только через год после возобновления приема варфарина по сравнению с отсутствием его использования…

Подробнее
Возобновление терапии варфарином после черепно-мозговой травмы улучшает общие исходы

Лучшие посты за месяц

смотреть все

Питание является одним из мощнейших факторов воздействия на организм человека: оно действует на него постоянно, на протяжении всей его жизни.

С точки зрения кардиоваскулярной профилактики здоровое питание должно препятствовать возникновению и прогрессированию риска сердечно-сосудистых заболеваний.

8 принципов здорового питания

Каждая из ключевых рекомендаций основана на принципах доказательной медицины.

В рекомендациях ААСЕ/АСЕ, 2014 (The American Association of Clinical Endocrinologists and the American College of Endocrinology) предлагается перейти от количественной оценки ожирения на основе ИМТ — подход, ориентированный на ИМТ, к оценке ожирения на основе наличия или отсутствия связанных с ожирением заболеваний или болезненных состояний — подход, ориентированный на осложнения.

2 мая 2014 года на сайте FDA было предложено исключить назначение аспирина для первичной профилактики инсультов и инфаркта миокарда. 

Это связано с тем, что при анализе недавно проведенных исследований не было обнаружено статистически значимых данных о предотвращении развития инсультов и инфаркта миокарда при назначении аспирина. 

 

Преимущества назначения аспирина начинают преобладать над недостатками при увеличении риска сердечно-сосудистых осложнений. 
Таким образом, назначение аспирина предпочтительно для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
 По материалам 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. ACC/AHA 2008 guideline update on valvular heart disease…

О профилактике инфекционного эндокардита

Эксперты РКО и Антигипертензивной лиги  в помощь практикующему врачу создали брошюру, в которой объединили наиболее используемые таблицы и шкалы риска в области кардиологии.

Собранные в одном издании и отсортированные по разделам кардиологии они помогут доктору быстро найти нужную шкалу по оценке риска или определению состояния пациента.

В брошюре использованы актуальные российские и международные классификации и шкалы. 

Основные классификации и шкалы риска в кардиологии (2015).pdf [248.57 Kb] (cкачиваний: 1834) 

Этот документ продолжает две прежние Рекомендации ESC по клиническому ведению лёгочной эмболии (ЛЭ), опубликованные в 2000 и 2008гг.

Многие рекомендации сохранили и подтвердили свою значимость, однако, новые данные расширили и изменили наши представления в отношении оптимальной диагностики, ведения и терапии пациентов с ЛЭ.

Ниже перечислены наиболее клинически значимые новые аспекты этой версии 2014 г. в сравнении с прежней версией 2008 г.:
  1. Недавно выявленные предрасполагающие факторы к венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
  2. Упрощение правил клинического прогнозирования.
  3. Возрастные пороги значений D-димера.
  4. Субсегментарная ЛЭ.
  5. Случайная, клинически непредсказуемая ЛЭ.
  6. Улучшенная стратификация при промежуточном риске ЛЭ.
  7. Начало лечения антагонистами витамина К.
  8. Лечение и вторичная профилактика ВТЭ новыми прямыми пероральными антикоагулянтами.
  9. Эффективность и безопасность реперфузионного лечения пациентов промежуточного риска.
  10. Ранняя выписка и домашнее (амбулаторное) лечение ЛЭ.
  11. Диагностика и лечение хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии (ХТЭЛГ).
  12. Формальные рекомендации по ведению ЛЭ при беременности и при наличии злокачественных новообразований.

Скачать: Рекомендации по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы легочной артерии (ESC, 2014).pdf [963.95 Kb] (cкачиваний: 4893)

Настоящие рекомендации посвящены кардиологическому ведению пациентов, у которых существующее поражение сердца может привести к развитию осложнений при выполнении внесердечных операций.

Риск возникновения таких осложнений зависит от состояния пациента перед хирургическим вмешательством, наличия сопутствующих заболеваний, а также от срочности, размера, типа и длительности оперативного вмешательства.

Скачать:  Рекомендации по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств (ESC/ESA, 2014).pdf [1.11 Mb] (cкачиваний: 1321)

Несмотря на существенный прогресс в возможностях кардиохирургического лечения, разрыв и диссекция аорты встречаются довольно часто и составляют до 20% случаев осложнений у пациентов с расширением аорты.

Снизить риск возникновения таких осложнений позволяет правильный и своевременный отбор пациентов для кардиохирургического или эндоваскулярного вмешательства.

Поэтому важно выявлять пациентов высокого риска, которым показано кардиохирургическое вмешательство,и правильно подбирать программу обследования и наблюдения за пациентами с расширенной аортой,которым вмешательство на данный момент не показано.
Вместе с заболеваниями коронарных артерий и периферических артерий, заболевания аорты вносят вклад в широкий спектр заболеваний артерий:
  • аневризмы аорты, 
  • острые аортальные синдромы, 
  • расслоение аорты, 
  • интрамуральную гематому, 
  • пенетрирующую аортальную язву,
  • травматическое повреждение аорты, 
  • ложную аневризму, 
  • разрыв аорты, 
  • атеросклеротические и воспалительные поражения, 
  • генетические заболевания (например, синдром Марфана),
  • врожденные аномалии, включая коарктацию аорты.

Как и другие заболевания артериальной системы, заболевания аорты могут быть выявлены после длительного периода субклинического течения, либо могут развиваться остро.

Острый аортальный синдром часто может быть первым признаком заболевания, которое нуждается в быстрой диагностике и определении тактики ведения для улучшения экстремально неблагоприятного прогноза.

В Рекомендации ESC акцент сделан на быстрые и эффективные стратегии диагностики и лечения, включая медикаментозные, эндоваскулярные и хирургические подходы, которые часто комбинируются.

В дополнение, детально обсуждаются генетические заболевания, врожденные аномалии, аневризмы и расслоение аорты.

Внезапная сердечная смерть (ВСС) в настоящее время остается одной из самых сложных проблем кардиологии. Основной механизм ее возникновения – желудочковые аритмии, которые могут встречаться не только у пожилых пациентов с уже имеющимся органическим забеливанием сердца, но и у молодых людей.

 

 

Случаи внезапной сердечной смерти молодых людей:
  • женщина 33 года, без вредных привычек накануне смерти перенесла ОРВИ с длительным субфебрилитетом. Смерть мгновенная, во время прогулки с ребенком;
  • мужчина 26 лет, без вредных привычек, в анамнезе в возрасте 16 лет была выполнена РЧА (радиочастотная аблация) эктопического очага, по-поводу желудочковой (выходной тракт правого желудочка) экстрасистолии. Смерть внезапная в маршрутном такси - вдруг захрипел, упал в проход между сидениями...