Оценка артериальной/сосудистой…
Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний по системе SCORE дает лишь приблизительную оценку риска, т.к. не у всех людей, имеющих факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, происходит их одинаковая реализация. Наибольшее…
Подробнее
Аритмогенная дисплазия правого…
д.м.н. Туров Алексей Николаевич рассказывает рассказывает об этиологии, диагностике аритмогенной дисплазии правого желудочка. Ответы на вопросы зрителей. Этиология аритмогенной дисплазии правого желудочка (часть 1). Длительность:…
Подробнее
Шунтирование коронарных артерий без…
Шунтирование коронарных артерий без использования аппарата искусственного кровообращения (off-pump) -- это один из видов АКШ. Цель любого вида аортокоронарного шунтирования заключается в том, чтобы создать путь, по которому будет…
Подробнее
Тактика ведения больных с тяжелой…
Тактика ведения больных с тяжелой хронической первичной митральной регургитацией Примечания: ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка (ЛЖ); КСР - конечно-систолический размер ЛЖ ФП - фибрилляция…
Подробнее
Программа "Дневник артериального…
Дневник артериального давления — это персональный инструмент для регулярной записи и анализа измерений артериального давления. Это приложение окажется полезным для людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например,…
Подробнее
2015 Карта дефектов медицинской помощи…
Карта дефектов медицинской помощи, которая была разработана как пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи в рамках проекта Национальной медицинской палаты «Независимая медицинская экспертиза –…
Подробнее
Показания к имплантации…
Показания при дисфункции синусового узла (СУ) Класс I (рекомендуется) Дисфункция СУ с документированной брадикардией или паузами, сопровождающимися симптомами. Симптомная хронотропная…
Подробнее
Дифференциальная диагностика болевого…
Диагностика и дифференциальная диагностика кардиалгий лежат в пределах таких дисциплин, как кардиология, ревматология, пульмонология, неврология, вертебрология, психиатрия, эндокринология. Тщательный анализ болевых ощущений дает…
Подробнее
Медицинский калькулятор дней (для…
Калькулятор на русском языке для расчета количества койко/дней, проведенных пациентом в больнице, а также для схожих расчетов. Программа производит элементарные математические манипуляции с датами. Может быть очень полезной для быстрых…
Подробнее
Лучшие посты за месяц
смотреть все
Сахарный диабет 2 типа. Книга для пациентов.
Эта книга
предназначена для людей с диабетом 2 типа, стремящихся управлять своим
заболеванием.
Принципиально
важным при сахарном диабете (в большей мере, чем при любых других заболеваниях)
является активное и грамотное участие больного в лечебном процессе.
Для этого
каждый больной диабетом должен, прежде всего, располагать немалыми знаниями о своем
заболевании, в чем, надеемся, эта книга вам поможет.
Книга содержит
основополагающие сведения об этой болезни и может служить своеобразным
пособием, к которому обращаются в поисках ответа в той или иной сложной ситуации,
которые неизбежны при данном заболевании.
Конечно,
данная книга не может заменить специального курса обучения, который проводится
в так называемых «школах диабета», а служит лишь дополнением к нему.
Эта книга
также будет полезна всем людям, с которыми вы близко общаетесь и в поддержке которых
нуждаетесь.
СКАЧАТЬ:
Сахарный диабет 1 типа. Книга для пациентов.
Эта книга предназначена для людей с диабетом 1 типа, стремящихся управлять своим заболеванием.
Принципиально важным при сахарном диабете (в большей мере, чем при любых других заболеваниях) является активное и грамотное участие больного в лечебном процессе.
СКАЧАТЬ:
До настоящего времени в нашей стране отсутствовали Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) – редкого тяжелого, но потенциально излечимого заболевания, которое при отсутствии необходимого лечения имеет крайне неблагоприятный прогноз.
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия – прекапиллярная форма легочной гипертензии, при которой хроническая обструкция крупных и средних ветвей легочных артерий, а также вторичные изменения микроциркуляторного русла легких приводят к прогрессирующему повышению легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии с развитием тяжелой дисфункции правых отделов сердца и сердечной недостаточности.
ХТЭЛГ является уникальной формой легочной гипертензии, поскольку она потенциально излечима с помощью хирургического лечения.
Диагностические критерии хронической тромбоэмболической легочной гипертензии:
- критерии прекапиллярной легочной гипертензии:
- среднее давление в легочной артерии (ДЛАср.) ≥25 мм рт. ст. по данным катетеризации правых отделов сердца;
- давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА) ≤15 мм рт. ст.;
- величина легочного сосудистого сопротивления >2 ЕД. по Вуду (все гемодинамические параметры должны измеряться в покое);
- наличие хронических/ организованных тромбов/ эмболов в легочных артериях эластического типа (легочный ствол, долевые, сегментарные, субсегментарные лёгочные артерии);
- эффективная антикоагулянтная терапия на протяжении не менее чем 3 месяцев в лечебных дозировках.
Противопоказания к беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях. Классификация ВОЗ материнского риска.
Риск ВОЗ I (отсутствует)
- Неосложненные, слабо или умеренно выраженные:
- стеноз легочной артерии,
- открытый артериальный проток,
- пролапс митрального клапана.
- Успешно оперированный порок сердца:
- септальные дефекты,
- открытый артериальный проток,
- аномальный дренаж легочных вен.
- Редкие изолированные предсердные или желудочковые экстрасистолы.
Риск внезапной сердечной смерти (ВСС) намного выше среди спортсменов по сравнению с другими лицами того же возраста, не занимающихся профессиональным спортом: годовая частота ВСС у молодых спортсменов в возрасте <35 лет колеблется от 0,7 до 3,0 случаев на 100 000 человек.
Среди спортсменов старшего возраста этот показатель еще выше и увеличивается пропорционально возрасту.
Интенсивность физических нагрузок и возраст спортсмена являются основными факторами риска.
В настоящее время для лечения АГ в период беременности используют 3 группы антигипертензивных препаратов, отвечающих критериям фармакотерапии в период беременности:
- препараты центрального действия (метилдопа);
- антагонисты кальция(АК) дигидропиридинового ряда (нифедипин длительного действия);
- кардиоселективные β-адреноблокаторы (β-АБ) (метопролол сукцинат, бисопролол).
Пациенты, принимающие непрямые пероральные антикоагулянты из группы антагонистов витамина К (АВК - Варфарин), относятся к категории высокого риска пери- и послеоперационных геморрагических осложнений.
Хирургическая операция может рассматриваться как безопасная, если уровень международного нормализованного отношения (МНО) <1,5.
Временное прерывание терапии антикоагулянтами у пациентов с высоким риском тромбоэмболий может быть опасным, и такие больные нуждаются в назначении переходной терапии, включающей назначение нефракционированных гепаринов (НФГ) или низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в терапевтических дозах.
К категории с высоким риском тромбоэмболий относятся пациенты с:
- ФП и баллом по шкале CHA2DS2-VASc 75 лет (2), СД, Инсульт (2) — Сосудистые заболевания, Возраст 65-74 лет и Пол (женский)) ≥4 или
- механическими протезами клапанов сердца, недавно имплантированными биологическими протезами клапанов или
- пластикой митрального клапана (в течение 3 месяцев) или
- недавним эпизодом тромбоэмболии (в последние 3 месяца) или
- тромбофилией.
У больных низкого риска развития тромбозов терапия антикоагулянтами должна быть приостановлена для минимизации геморрагических осложнений.
Источник: https://vk.com/medlessons
Источник: https://vk.com/medlessons
