Алгоритм лечения…

Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного тиреотоксикозаПримечание: Рецидивирование нарушений ритма сердца у больных, принимающих амиодарон, должно служить основанием для внеочередного мониторирования функции ЩЖ с целью исключения гипертиреоза,…

Подробнее
Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза

Люмбальная пункция (видео)

Подробнее
Люмбальная пункция (видео)

Противопоказания к беременности при…

Противопоказания к беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях. Классификация ВОЗ материнского риска. Риск ВОЗ I (отсутствует) Неосложненные, слабо или умеренно выраженные: стеноз легочной артерии, открытый артериальный…

Подробнее
Противопоказания к беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Амиодарон и щитовидная железа:…

У пациентов, принимающих амиодарон, нередко (до 34%) развиваются дисфункции щитовидной железы (Fuks A.G. et al., 2004). Частота осложнений зависит от дозы препарата и потребления йода в данной популяции.   Амиодарон снижает…

Подробнее
Амиодарон и щитовидная железа: мониторинг тиреоидной функции

Спортивное сердце: особенности…

Спорт высоких достижений – это занятия физическими упражнениями большого объема и интенсивности, специфической направленности, преследующее цели повышения тренированности, роста спортивного мастерства в конкретном виде…

Подробнее
Спортивное сердце: особенности диагностики и тактики ведения

Лечение пациентов с ХСН с низкой и…

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) в лечении пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ<40%) Негативная роль вторичного альдостеронизма при ХСН известна давно. Долгое время высокий уровень мнералокортикоидного гормона…

Подробнее
Лечение пациентов с ХСН с низкой и сохраненной ФВ: акцент на антагонисты минералокортикоидных рецепторов

Возможности Эхо-КГ в диагностике…

Лектор: Рыбакова М.К. Продолжительность: 1:13:13

Подробнее
Возможности Эхо-КГ в диагностике инфекционного эндокардита (Москва, 2015)

Желудочковая экстрасистолия у детей

код по МКБ — I49.3 Желудочковая экстра­систола (ЖЭ) — это преждевременное по отношению к основному желудочковому ритму возбуждение сердца, исходящее из источника, расположенного ниже разветвления пучка Гиса (ножки пучка Гиса,…

Подробнее
Желудочковая экстрасистолия у детей

Лечение гипертонии у женщин и…

 

Подробнее
Лечение гипертонии у женщин и беременных (ESC, 2013)

Схема диагностики острого перикардита

Перикардит — это фибринозное, серозное, гнойное или геморрагическое воспаление висцерального и париетального листков перикарда, обусловленное инфекционными или  неинфекционными причинами и выступающее чаще как симптом основного патологического…

Подробнее
Схема диагностики острого перикардита

Лучшие посты за месяц

смотреть все

Съезд терапевтов Иркутской области-2016
(новое в диагностике и лечении)

20 апреля 2016 г. 

 

Цель съезда:
  • Представить широкий спектр ключевых новостей клинической медицины по специальности «Внутренние болезни»
    • терапия,
    • кардиология,
    • пульмонология,
    • аллергология,
    • нефрология,
    • ревматология,
    • гастроэнтерология,
    • фтизиатрия,
    • общая врачебная практика,
    • гериатрия,
    • клиническая фармакология,
    • патологическая анатомия,
    • профпатология,
  • случаи из практики.
  • Доклады членов аттестационной комиссии по указанным специальностям Минздрава Иркутской области  - 15 мин.

Название сборника печатных работ:

Актуальные вопросы клинической медицины в Иркутской области 2016


ВНИМАНИЕ! Тезисы должны быть получены Оргкомитетом до 1 апреля 2016 г.

Цель издания сборника печатных работ:
  • Создание площадки для публикации работ практических врачей (печатные работы одно из условий присвоения высшей категории, съезд приурочен ко времени окончания годовых отчетов и доктора могут поделиться своими аналитическими материалами с коллегами).
  • Обмен опытом; 
  • Информация о местных особенностях практики.

Ассоциация Терапевтов Иркутской Области
Общество ревматологов Иркутской области


Дата проведения – 16 марта 2016 г.
Место проведения: Иркутский Диагностический Центр. 3 этаж, конференц-зал.
Начало в 14.00
 

ВОПРОСЫ РЕВМАТОЛОГИИ

  1. Новое в лечении подагры и гиперурикемии. (Главный ревматолог области, проф. Меньшикова Л.В.)
  2. Обзор современных рекомендаций по ревматологии за 2015-2016 г. (проф. Храмцова Н.А.)

Показания к коронарной ангиографии у пациентов со стабильной ИБС

Показания к коронарной ангиографии у пациентов со стабильной ИБС


Класс I (рекомендуется)
  • Пациенты с предположительной стабильной ИБС и неприемлемыми ишемическими симптомами, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
  • Выжившие после внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых аритмий для для оценки сердечного риска.
  • Высокая вероятность тяжелой ИБС по клинике и неинвазивным тестам:
    • фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ)  ≤35% необъяснимая некоронарогенными болезнями,
    • аномалии перфузии в покое ≥10% без инфаркта миокарда в анамнезе,
    • при стресс-ЭКГ депрессия ST ≥2 мм при низкой нагрузке или персистирующая при восстановлении,
    • индуцированные нагрузкой подъем ST или желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков.
Настоящий документ был разработан на основе «Совместного экспертного заключения» Общества Сердечного Ритма (HRS) 2008 года и «Совместного экспертного заключения об удалённом мониторинге сердечно-сосудистых имплантируемых электронных устройств (СИЭУ) Международного общества холтеровской и неинвазивной электрокардиографии Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) 2012 года.

Документ содержит новые рекомендации, основанные на данных, опубликованных с 2008 года, обосновывает необходимость поддержания беспрерывного follow-up наблюдения и акцентируется на ограничениях применения методики наблюдения, основанной только наличных визитов пациентов (ЛВП) в клиники.

Эти изменения необходимы для перехода от эпизодической замены рутинных ЛВП (для удобства пациента и врача) к системе почти непрерывного follow-upмониторинга за больными, где большинство ЛВП будут осуществляться в ответ на «тревожные оповещения», от СИЭУ, полученные врачами благодаря системе удаленного мониторинга, что значительно улучшит качество и эффективность оказания медицинской помощи таким больным.
Инфекционный эндокардит представляет довольно распространенную патологию эндокарда у лиц пожилого возраста, что обусловлено
  • увеличением продолжительности жизни людей,
  • частоты развития сопутствующих заболеваний,
  • большим количеством интервенционных методов диагностики и лечения.



Инфекционный эндокардит— заболевание инфекционной природы с первичной локализацией возбудителя на эндокардиальной поверхности, эндотелии начальных отделов крупных сосудов, а также внутрисердечных искусственных материалах, характеризующееся, как правило, быстрым развитием клапанной недостаточности и системными эмболическими осложнениями.

2 587 0
Перикардит — это фибринозное, серозное, гнойное или геморрагическое воспаление висцерального и париетального листков перикарда, обусловленное инфекционными или  неинфекционными причинами и выступающее чаще как симптом основного патологического процесса, реже – как самостоятельное заболевание.


Контраст-индуцированная нефропатия (КИН)

– это патологическое состояние, которое проявляется острым нарушением почечной функции, возникающим в течение 24-72 ч после внутрисосудистого введения рентгеноконтрастного средства (РКС), и характеризуется повышением концентрации сывороточного креатинина (СК) более чем на 25 % (или на 0,5 мг/дл – 0,044 ммоль/л), по сравнению с первоначальным показателем.

Сыворотчный креатинин обычно поднимается в течение первых 24-48 часов после экспозиции РКС, достигает пика на 3–5-й день и возвращается к обратным значениям в течение 1-3 недель.

Контраст-индуцированная нефропатия

NB! Данные  проспективного исследования на 150 пациентах, подвергавшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ), позволяют рекомендовать исследователям использовать критерий прироста уровня креатинина именно «на 25 % и более».

В этом случае, формируемая исследователями группа пациентов с КИН будет включать тех, у которых нарушения функции почек в большей мере обусловлены именно воздействием РКС.
Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний по системе SCORE дает лишь приблизительную оценку риска, т.к. не у всех людей, имеющих факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, происходит их одинаковая реализация. 

Наибольшее значение имеет определение интегральных показателей сердечно-сосудистого риска, которые отражают реализованное воздействие отрицательных факторов на человека в течение жизни и могут быть представлены в количественном выражении. 

К ним относятся субклинические сосудистые маркеры сердечно-сосудистых заболеваний:
  • кальцификация коронарных артерий, 
  • утолщение комплекса интима-медиа в сонных артериях, 
  • увеличение жесткости артериальных сосудов, 
  • аугментация центрального аортального давления (ЦАД), 
  • снижение лодыжечно-плечевого индекса. 
Жесткость сосудистой стенки - интегральный показатель сердечно-сосудистого риска.

Стратегия и тактика рационального применения

антимикробных средств

в амбулаторной практике

(Российские практические рекомендации, 2014)

Данные практические рекомендации предназначены в помощь врачам первичного звена, как общей практики, так и разных специалистов (терапевты, педиатры, пульмонологи, оториноларингологи, урологи, акушеры-гинекологи, дерматовенерологи) по рациональному применению антимикробных препаратов для лечения и профилактики инфекционных заболеваний.
Антимикробные средства в амбулаторной практике (Москва, 2014) 
Рекомендации также адресованы тем специалистам поликлиник, которые имеют возможность влиять на принятие решений по стратегическим и тактическим вопросам использования антимикробных препаратов, – главным врачам и заместителям главного врача по профилю, клиническим фармакологам.