Заседание АТИО. "Вопросы…

Ассоциация Терапевтов Иркутской Области Общество ревматологов Иркутской области Дата проведения – 16 марта 2016 г. Место проведения: Иркутский Диагностический Центр. 3 этаж, конференц-зал. Начало в 14.00   ВОПРОСЫ…

Подробнее
Заседание АТИО. "Вопросы ревматологии" (16.03.2016)

Катетеризация периферических вен (видео)

Подробнее
Катетеризация периферических вен (видео)

Что такое диета DASH?

Диета DASH (сокращение от Dietary Approaches to Stop Hypertension — Диетический подход к прекращению гипертонии) состоит из сочетания правильных комбинаций продуктов и пищевых веществ, способных понизить артериальное давление и облегчить…

Подробнее
Что такое диета DASH?

17.05.2017 Заседание АТИО

АССОЦИАЦИЯ ТЕРАПЕВТОВ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ                                                         …

Подробнее
17.05.2017 Заседание АТИО

Визуальное определение Электрической…

Визуальное определение Электрической Оси Сердца (ЭОС) Примечание: от 0 до +29 - горизонтальное положение ЭОС от +30 до +69 - нормальное положение ЭОС от +70 до +90 - вертикальное положение ЭОС от +90 до +120 - отклонение ЭОС…

Подробнее
Визуальное определение Электрической Оси Сердца

Характеристики суправентрикулярной…

 Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии [attachment=70:Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии.pdf] Источник: Кардиология : национальное руководство, 2015 Примеры наджелудочковой

Подробнее
Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии

Схема рентгеноанатомии сердца

Примечание: а) Прямая проекция.б) Боковая проекция. Ао – аорта; ВПВ – верхняя полая вена; ЛЖ – левый желудочек; ЛП – левое предсердие; ЛС – легочный ствол; НПВ – нижняя полая вена; ПЖ – правый желудочек; ПП – правое предсердие.

Подробнее
Схема рентгеноанатомии сердца

Болезни системы кровообращения и…

Видеозапись доклада в рамках Первой Конференции Евразийской Ассоциации Терапевтов и Республиканской научно-практической конференции с международным участием "9-я школа практического кардиолога: фокус на коморбидность" Длительность -…

Подробнее
Болезни системы кровообращения и беременность

Нарушение ритма сердца у детей:…

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия (НЖТ) – три и более последовательных сокращений сердца с частотой, превышающей верхнюю границу возрастной нормы у детей.    Рис. 1. Постепенное начало и окончание эктопической…

Подробнее
Нарушение ритма сердца у детей: наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия

Болезнь Помпе

Болезнь Помпе Генетически обусловленное (ген картирован на хромосоме 17q23) аутосомно-рецессивное заболевание, поражающее преимущественно мышечную ткань и характеризующееся отсутствием лизосомальной кислой альфа-1,4-глюкозидазы, приводящей к…

Подробнее
Болезнь Помпе

Лучшие посты за месяц

смотреть все
6 760 0

Электрическая ось сердца 

Кликните по ссылке Подробнее и перетащите стрелку в приведенной анимации для изменения электрической оси сердца (ЭОС) и увидите, как изменяется ЭКГ.


SF-36 Health Status Survey 

SF-36 относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни, он широко распространен в США и странах Европы при проведении исследований качества жизни.
 
Перевод на русский язык и апробация методики была проведена «Институтом клинико-фармакологических исследований» (Санкт-Петербург).

Опросник SF-36 был нормирован для общей популяции США и репрезентативных выборок в Австралии, Франции, Италии.

В США и странах Европы были проведены исследования отдельных популяций и получены результаты по нормам для здорового населения и для групп больных с различными хроническими заболеваниями. 

 

36 пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал: 
  1. физическое функционирование, 
  2. ролевая деятельность, 
  3. телесная боль, 
  4. общее здоровье, 
  5. жизнеспособность, 
  6. социальное функционирование,
  7. эмоциональное состояние,
  8. психическое здоровье. 
Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие.

Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам.
код по МКБ — I49.3

Желудочковая экстра­систола (ЖЭ) — это преждевременное по отношению к основному желудочковому ритму возбуждение сердца, исходящее из источника, расположенного ниже разветвления пучка Гиса (ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков).

По данным суточного мониторирования сердечного ритма ЖЭ регистрируется у 10-18% новорожденных и 20-50% подростков.

Желудочковая экстрасистолия у детей

У детей без органических заболеваний сердца в большинстве случаев наблюдается редкая, одиночная, мономорфная ЖЭ.

Частая ЖЭ, а также "сложные” формы ЖЭ, к которым обычно относят устойчивую бигеминию, парную, полиморфную ЖЭ и неустойчивую желудочковую тахикардию (до 3 комплексов QRS) наблюдается лишь у 2% детей.

"Сложные” формы ЖЭ нередко выявляются у детей с органическими заболеваниями сердца, а также у высокотренированных спортсменов. 
ЖЭ у детей и взрослых чаще наблюдается у лиц мужского пола.

Основными электрофизиологическими механизмами ЖЭ являются триггерная активность (поимущественно поздние постдеполяризации) и re-entry.
Анемия - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина: ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин (ВОЗ).

Анемия - независимый фактор риска инфаркта миокарда у мужчин и серьезных сердечно-сосудистых осложнений, как у мужчин, так и у женщин.

Диагностический алгоритм при снижении гемоглобина (анемии)

Наиболее частые причины анемии

  • «сосудистые» и онкологические заболевания,
  • циррозы печени, в том числе осложненные кровотечениями,
  • нарушения всасывания в желудке и кишечнике,
  • хронические соматические заболевания,
  • болезни крови,
  • вегетарианский и активный образ жизни.
9 281 0
Карта дефектов медицинской помощи, которая была разработана как пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи в рамках проекта Национальной медицинской палаты «Независимая медицинская экспертиза – инструмент общественного контроля в сфере здравоохранения России».

Основные части карты дефектов медицинской помощи включают в себя основные такие позиции как: 
  • законодательство Российской Федерации о качестве медицинской помощи, 
  • дефекты медицинской помощи в соответствии с международной классификацией болезней, 
  • вопросы эксперту медицинской помощи для разрешения в процессе экспертной деятельности и алгоритм анализа медицинской документации, 
  • дефекты оформления первичной медицинской документации патологоанатомической службы,
  • дефекты и критерии ненадлежащего качества медицинской помощи, устанавливаемые по порядкам оказания медицинской помощи и пр.

Карта дефектов медицинской помощи: пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи

Авторы «Карты дефектов медицинской помощи» предложили определение дефекта медицинской помощи и установили критерии оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Амбулаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда 

выполняется спустя 28 суток после инфаркта миокарда (ИМ) в течение 2 мес. в поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере, затем самим пациентом в домашних условиях по программе и под наблюдением реабилитолога.
 
На амбулаторном этапе важно постепенно увеличивать физические нагрузки.  

Амбулаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда 

Более эффективны нагрузки, достигающие тренирующего пульса, который рассчитывается относительно максимальной частоте сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется на пике нагрузочной пробы или расчетным методом.
 
Среди формул расчета максимальной ЧСС наиболее точной считается формула, предложенная Ingbar I. и соавт. (1994):
Максимальная ЧСС = 205.8 – (0.685 × возраст)
На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликовано

Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца

Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца

Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца


На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликовано

Информационное пособие для пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий (Москва, 2014)

Информационное пособие для пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий

Информационное пособие для пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий (Москва, 2014)

Феномен замедления коронарного кровотока (Coronary Slow Flow Phenomenon - CSFP), или, как его стали называть в последнее время, кардиальный синдром Y (Cardiac Syndrome Y - CSY), представляет собой относительно плохо изученное микрососудистое поражение коронарных артерий. 

Его причина лежит в повышении сопротивляемости микрососудистого русла коронарных артерий кровотоку, что может привести к инфаркту миокарда в состоянии покоя у молодых лиц. 

Установление этого диагноза может представлять особую сложность. Уникальные характеристики CSFP/CSY обосновывают потребность выделения особой группы в классификации вазомоторных поражений коронарных артерий. 

Микрососудистые поражения коронарных артерий: феномен замедленного коронарного кровотока/кардиальный синдром Y 

В настоящем обзоре обсуждаются неатеросклеротические поражения коронарных артерий, выделяя их ключевые клинические признаки, и более подробно рассмотрен феномен замедления коронарного кровотока/кардиальный синдром Y, включая его эпидемиологию, патофизиологию, диагноз, прогноз и лечение.

Источник:
Reviews in Vascular Medicine. 2014. Vol. 2, Is. 4. P. 118-122
http://dx.doi.org/10.1016/j.rvm.2014.07.001
На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликован

2013 Консенсус по сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью (EHRA/HRS)


Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из важнейших проблем современной медицины, что связано как с высокой смертностью больных, которая сопоставима с таковой при некоторых онкологических заболеваниях, так и значительной экономической нагрузкой на систему здравоохранения.

Длительное время единственным способом контроля ХСН оставалась фармакотерапия, однако очевидно, что в ряде случаев даже оптимально подобранная схема лечения не позволяет улучшить или хотя бы стабилизировать состояние пациента с тяжелой ХСН.

2013 Консенсус по сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью (EHRA/HRS)

Нередко на фоне ХСН наблюдаются устойчивые нарушения координированной работы различных отделов сердца (диссинхрония), которые потенциально могут быть устранены посредством сердечной ресинхронизирующей терапии.

Помимо влияния на симптомы и качество жизни больных ХСН, применение сердечной ресинхронизирующей терапии может способствовать снижению смертности и количества госпитализаций.