Стандартные точки аускультации

На рисунке представлены традиционно выделяемые на грудной клетке стандартные точки аускультации:    1 — Точка Боткина-Эрба находится в третьем межреберьи левее грудины. Сюда проводится большинство аускультативных симптомов. 2 —…

Подробнее
Стандартные точки аускультации

Чай при заболеваниях сердца

Чай многие десятилетия, если не века, является наиболее часто употребляемым напитком, однако их связь с риском развития ИБС начали изучать только в последние годы. Чай традиционно считают наиболее полезным напитком с точки зрения воздействия…

Подробнее
Чай при заболеваниях сердца

Катетеризация мочевого пузыря с помощью…

Подробнее
Катетеризация мочевого пузыря с помощью катетера Фолея (видео)

Лечение гипертонии у пожилых (ESC, 2013)

Подробнее
Лечение гипертонии у пожилых (ESC, 2013)

АНТИгомеопатия

"Антигомеопатия" - это статьи антигомеопатического цикла, которые были ранее опубликованы в крупнейшей в мире закрытой профессиональной сети для русскоязычных врачей.   Автор последовательно, с приведением аргументов, соответствующих…

Подробнее
АНТИгомеопатия

Критические врожденные пороки сердца…

Критическим называют ВПС, сопровождающийся развитием критических состояний в ближайшие часы или сутки после рождения, в отсутствии хирургической коррекции критический ВПС приводит к смерти в течение первого года жизни ребенка. Наиболее часто…

Подробнее
Критические врожденные пороки сердца (ВПС) у новорожденных

Алкоголь и артериальная гипертония

Рассмотрены вопросы взаимосвязи между количеством потребляемого алкоголя, типом алкогольного напитка, характером потребления алкоголя и уровнем артериального давления. Приведены данные о положительном влиянии ограничения количества…

Подробнее
Алкоголь и артериальная гипертония

Клинические рекомендации «Алгоритмы…

Опубликован Седьмой актуализированный выпуск руководства «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом».   Целью данного руководства является стандартизация и оптимизация оказания медицинской помощи больным…

Подробнее
Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (7 выпуск, 2015)

Желудочковая экстрасистолия у детей

код по МКБ — I49.3 Желудочковая экстра­систола (ЖЭ) — это преждевременное по отношению к основному желудочковому ритму возбуждение сердца, исходящее из источника, расположенного ниже разветвления пучка Гиса (ножки пучка Гиса,…

Подробнее
Желудочковая экстрасистолия у детей

Практические аспекты применения НОАК.…

Профессор Андреев Денис Анатольевич рассказывает о связи тромба в ушке левого предсердия с тромбоимболическими осложнениями и антикоагулянтной терапии.    В лекции отражены практические аспекты применения новых оральных антикоагулянтов

Подробнее
Практические аспекты применения НОАК. Фокус на безопасность

ЭКГ-линейка (Линейка измерительная электрокардиографическая)

Лучшие посты за месяц

смотреть все
21 марта 2018 г. в 14.30 Конференция АТИО

21 марта 2018 г. в 14.30…

Уважаемые коллеги!!!Ассоциация терапевтов Иркутской области и компания «Байер» приглашает Вас 21 марта 2018 г. в 14.30…

подробнее
6 442 0

Электрическая ось сердца 

Кликните по ссылке Подробнее и перетащите стрелку в приведенной анимации для изменения электрической оси сердца (ЭОС) и увидите, как изменяется ЭКГ.


SF-36 Health Status Survey 

SF-36 относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни, он широко распространен в США и странах Европы при проведении исследований качества жизни.
 
Перевод на русский язык и апробация методики была проведена «Институтом клинико-фармакологических исследований» (Санкт-Петербург).

Опросник SF-36 был нормирован для общей популяции США и репрезентативных выборок в Австралии, Франции, Италии.

В США и странах Европы были проведены исследования отдельных популяций и получены результаты по нормам для здорового населения и для групп больных с различными хроническими заболеваниями. 

 

36 пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал: 
  1. физическое функционирование, 
  2. ролевая деятельность, 
  3. телесная боль, 
  4. общее здоровье, 
  5. жизнеспособность, 
  6. социальное функционирование,
  7. эмоциональное состояние,
  8. психическое здоровье. 
Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие.

Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам.
код по МКБ — I49.3

Желудочковая экстра­систола (ЖЭ) — это преждевременное по отношению к основному желудочковому ритму возбуждение сердца, исходящее из источника, расположенного ниже разветвления пучка Гиса (ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков).

По данным суточного мониторирования сердечного ритма ЖЭ регистрируется у 10-18% новорожденных и 20-50% подростков.

Желудочковая экстрасистолия у детей

У детей без органических заболеваний сердца в большинстве случаев наблюдается редкая, одиночная, мономорфная ЖЭ.

Частая ЖЭ, а также "сложные” формы ЖЭ, к которым обычно относят устойчивую бигеминию, парную, полиморфную ЖЭ и неустойчивую желудочковую тахикардию (до 3 комплексов QRS) наблюдается лишь у 2% детей.

"Сложные” формы ЖЭ нередко выявляются у детей с органическими заболеваниями сердца, а также у высокотренированных спортсменов. 
ЖЭ у детей и взрослых чаще наблюдается у лиц мужского пола.

Основными электрофизиологическими механизмами ЖЭ являются триггерная активность (поимущественно поздние постдеполяризации) и re-entry.
Анемия - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина: ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин (ВОЗ).

Анемия - независимый фактор риска инфаркта миокарда у мужчин и серьезных сердечно-сосудистых осложнений, как у мужчин, так и у женщин.

Диагностический алгоритм при снижении гемоглобина (анемии)

Наиболее частые причины анемии

  • «сосудистые» и онкологические заболевания,
  • циррозы печени, в том числе осложненные кровотечениями,
  • нарушения всасывания в желудке и кишечнике,
  • хронические соматические заболевания,
  • болезни крови,
  • вегетарианский и активный образ жизни.
8 838 0
Карта дефектов медицинской помощи, которая была разработана как пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи в рамках проекта Национальной медицинской палаты «Независимая медицинская экспертиза – инструмент общественного контроля в сфере здравоохранения России».

Основные части карты дефектов медицинской помощи включают в себя основные такие позиции как: 
  • законодательство Российской Федерации о качестве медицинской помощи, 
  • дефекты медицинской помощи в соответствии с международной классификацией болезней, 
  • вопросы эксперту медицинской помощи для разрешения в процессе экспертной деятельности и алгоритм анализа медицинской документации, 
  • дефекты оформления первичной медицинской документации патологоанатомической службы,
  • дефекты и критерии ненадлежащего качества медицинской помощи, устанавливаемые по порядкам оказания медицинской помощи и пр.

Карта дефектов медицинской помощи: пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи

Авторы «Карты дефектов медицинской помощи» предложили определение дефекта медицинской помощи и установили критерии оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Амбулаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда 

выполняется спустя 28 суток после инфаркта миокарда (ИМ) в течение 2 мес. в поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере, затем самим пациентом в домашних условиях по программе и под наблюдением реабилитолога.
 
На амбулаторном этапе важно постепенно увеличивать физические нагрузки.  

Амбулаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда 

Более эффективны нагрузки, достигающие тренирующего пульса, который рассчитывается относительно максимальной частоте сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется на пике нагрузочной пробы или расчетным методом.
 
Среди формул расчета максимальной ЧСС наиболее точной считается формула, предложенная Ingbar I. и соавт. (1994):
Максимальная ЧСС = 205.8 – (0.685 × возраст)
На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликовано

Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца

Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца

Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца


На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликовано

Информационное пособие для пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий (Москва, 2014)

Информационное пособие для пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий

Информационное пособие для пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий (Москва, 2014)

Феномен замедления коронарного кровотока (Coronary Slow Flow Phenomenon - CSFP), или, как его стали называть в последнее время, кардиальный синдром Y (Cardiac Syndrome Y - CSY), представляет собой относительно плохо изученное микрососудистое поражение коронарных артерий. 

Его причина лежит в повышении сопротивляемости микрососудистого русла коронарных артерий кровотоку, что может привести к инфаркту миокарда в состоянии покоя у молодых лиц. 

Установление этого диагноза может представлять особую сложность. Уникальные характеристики CSFP/CSY обосновывают потребность выделения особой группы в классификации вазомоторных поражений коронарных артерий. 

Микрососудистые поражения коронарных артерий: феномен замедленного коронарного кровотока/кардиальный синдром Y 

В настоящем обзоре обсуждаются неатеросклеротические поражения коронарных артерий, выделяя их ключевые клинические признаки, и более подробно рассмотрен феномен замедления коронарного кровотока/кардиальный синдром Y, включая его эпидемиологию, патофизиологию, диагноз, прогноз и лечение.

Источник:
Reviews in Vascular Medicine. 2014. Vol. 2, Is. 4. P. 118-122
http://dx.doi.org/10.1016/j.rvm.2014.07.001
На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликован

2013 Консенсус по сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью (EHRA/HRS)


Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из важнейших проблем современной медицины, что связано как с высокой смертностью больных, которая сопоставима с таковой при некоторых онкологических заболеваниях, так и значительной экономической нагрузкой на систему здравоохранения.

Длительное время единственным способом контроля ХСН оставалась фармакотерапия, однако очевидно, что в ряде случаев даже оптимально подобранная схема лечения не позволяет улучшить или хотя бы стабилизировать состояние пациента с тяжелой ХСН.

2013 Консенсус по сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью (EHRA/HRS)

Нередко на фоне ХСН наблюдаются устойчивые нарушения координированной работы различных отделов сердца (диссинхрония), которые потенциально могут быть устранены посредством сердечной ресинхронизирующей терапии.

Помимо влияния на симптомы и качество жизни больных ХСН, применение сердечной ресинхронизирующей терапии может способствовать снижению смертности и количества госпитализаций.