Клинические рекомендации. Диагностика и…

СКАЧАТЬ: Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии   См.также - Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (РМОАГ, 2015)

Подробнее
Клинические рекомендации. Диагностика и лечение лёгочной гипертензии

2016 Меморандум ESC по лечению…

Настоящий документ рассматривает различные этапы мониторинга сердечно-сосудистой системы и принятия решений до назначения противоракового лечения, в процессе его и после окончания последнего.  2016 Меморандум ESC по лечению…

Подробнее
2016 Меморандум ESC по лечению онкологических заболеваний и сердечно-сосудистой токсичности

Подбор дозы варфарина в зависимости от…

Начало приема варфарина должно проводиться под тщательным контролем МНО и строгим наблюдением врача, который может корректировать дозы препарата. На стабилизацию показателя МНО и подбор необходимой дозы варфарина обычно уходит 10-14…

Подробнее
Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО (вариант 2)

Основные причины Фибрилляция предсердий…

Подробнее
Основные причины Фибрилляция предсердий (Мерцательной аритмии)

К.В. Протасов, А.А. Дзизинский. …

В пособии систематизированы и обобщены современные данные о патогенезе, клинике, диагностике, классификации, стратегии и тактике лечения артериальной гипертензии.   Изложены основные методы оценки риска и профилактики осложнений…

Подробнее
К.В. Протасов, А.А. Дзизинский.  Артериальная гипертензия (учебное пособие, 2013)

3 группы лекарственных средств,…

Одним из важнейших звеньев сердечно-сосудистого континуума в настоящий момент остаются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения. Несмотря на то, что тема оптимальной терапии стабильной ИБС подробно освещена в регулярно обновляемых…

Подробнее
3 группы лекарственных средств, обладающих брадикардитическим действием

Определение Pmax в правом желудочке по…

Подробнее
Определение Pmax в правом желудочке по потоку трикуспидальной регургитации

Можно ли вылечить гипертонию?

Часто задают вопрос: "можно ли вылечиться от гипертонической болезни?" Отчаиваться не нужно, если Вам поставили такой диагноз. Необходимо определиться является ли гипертония следствием какого-либо другого заболевания. То есть исключить…

Подробнее
Можно ли вылечить гипертонию?

Трансторакальная эхокардиография: 20…

  Нажмите здесь для открытия страницы с приложением

Подробнее
Трансторакальная эхокардиография: 20 стандартных позиций и доступов

Сердечно-сосудистая патология и…

Видеозапись доклада в рамках Первой Конференции Евразийской Ассоциации Терапевтов и Республиканской научно-практической конференции с международным участием "9-я школа практического кардиолога: фокус на коморбидность". Арутюнов…

Подробнее
Сердечно-сосудистая патология и заболевания почек

Лучшие посты за месяц

смотреть все
На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликован

Консенсус по желудочковым аритмиям (EHRA/HRS/APHRS, 2015)


 
В данном международном консенсусном документе, подготовленным Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA), Обществом сердечного ритма (HRS), Азиатско-Тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS), представлены рекомендации по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями.

Консенсус по желудочковым аритмиям (EHRA/HRS/APHRS, 2015)

В документе представлены показания к различным диагностическим мероприятиям, принципы стратификации риска и стратегии лечения, позволяющие увеличить продолжительность и качество жизни у пациентов с желудочковыми аритмиями.
 
Кроме того, нами разработаны рекомендации по направлению пациентов в высокоспециализированные лечебные учреждения, занимающиеся ведением больных со сложными нарушениями сердечного ритма.
 
В тексте представлены ссылки на другие публикации, в которых более детально обозначены показания 
  • к установке имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД), 
  • радиочастотной катетерной абляции (РЧА), 
  • принципы ведения пациентов с наследственными аритмогенными синдромами,
  • врожденными пороками сердца,
  • эпизодами транзиторной потери сознания,
  • терминальными состояниями,
  • принципы применения амиодарона.
Консенсус по желудочковым аритмиям (EHRA/HRS/APHRS, 2015)
Опубликованы рекомендации по реабилитации пациентов после инфаркта миокарда, разработанные врачами ангарской БСМП, иркутской больницы №1 и курорта "Ангара".

Под кардиологической реабилитацией понимают комплекс проводимых под медицинским контролем мероприятий, направленных на помощь пациенту, перенесшему инфаркт миокарда или кардиохирургическую операцию, для быстрого и качественного восстановления своих физических параметров до максимально возможного уровня активности.

Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда

Кроме того, эти мероприятия должны обеспечить снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий и замедление ухудшения функционального состояния сердца. 

Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда


Выделяют следующие основные задачи реабилитации пациентов: 
  • Восстановление физической работоспособности пациентов. 
  • Психологическая адаптация пациентов. 
  • Подготовка пациентов к самостоятельной жизни и производственной деятельности.
 
В этом обзоре освещены основные вопросы и изменения в обновленных рекомендациях American Heart Association 
no сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 г.
 
Он предназначен для реаниматоров и инструкторов АНА и освещает принципы реанимации и рекомендации, которые являются наиболее значимыми или спорными или влекут за собой изменения в теории и практике реанимации.  

Обзор рекомендаций American Heart Association по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (2015)

Обзор рекомендаций American Heart Association по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (2015)

представляет собой краткий документ, который не содержит ссылок на опубликованные исследования и в нем не указаны классы рекомендации или уровни доказательности. 

Подробные сведения и ссылки можно найти в обновленных рекомендациях АНА по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 г.
 
СКАЧАТЬ: 2015-AHA-Guidelines-Highlights-Russian.pdf [6.09 Mb] (cкачиваний: 18747)
 
По данным многочисленных проспективных исследований, даже незначительное снижение функции почек ассоциировано с увеличением риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смерти.

В 1990 г. A. Guyton представил кардиоренальные взаимосвязи в виде гемодинамической модели кардиоренального синдрома.
 
Центральные звенья этой модели - ренин-ангиотензин-альдостероновая система, эндотелийзависимые факторы, их антагонисты - натрийуретические пептиды и калликреинкининовая система.
 
При поражении одного из органов вследствие активации РААС и симпатической нервной системы, развития дисфункции эндотелия и хронического системного воспаления образуется порочный круг - патофизиологическое состояние, при котором сочетание кардиальной и почечной дисфункции приводит к ускоренному снижению функциональной способности каждого органа.


Преходящие потери сознания могут быть следствием синкопальных и несинкопальных состояний.  

Синкопы являются доминирующей причиной преходящией потери сознания , но их следует отличать от заболеваний, при которых механизм частичной или полной потери сознания иной, чем церебральная гипоперфузия.
 
В статье обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики синкопальных и несинкопальных потерь сознания.
Под миокардитом понимают совокупность клинических и морфологических изменений тканей сердца (кардиомиоциты, клетки проводящей системы, соединительнотканной структуры и т.д.) в случаях, когда доказано или обосновано предполагается наличие воспалительных изменений миокарда инфекционной или аутоиммунной природы. 

Клинические рекомендации "Диагностика и лечение миокардитов" (Москава, 2014) 

Воспалительный процесс может быть как острым, так и хроническим и является следствием воздействия различных этиологических факторов, поражающих миокард непосредственно и/или опосредовано через аллергические и иммунные механизмы.

Необходимым и абсолютно показанным у всех пациентов с миокардитами является выявление доказательств воспалительного повреждения (клинические, гистологические, иммунологические и иммуногистохимические признаки), этиологических повреждающих факторов и локализации воспалительного процесса.

Примечание. В рекомендациях на 5 странице исправлен текст относящийся к молниеносному (фульминантному) миокардиту:

1. Молниеносный (фульминантный) миокардит.

Молниеносный миокардит имеет внезапное начало и четкую хронологическую взаимосвязь с перенесенной острой вирусной инфекцией.

Как правило, с момента перенесенной вирусной инфекции и манифестации заболевания проходит около 2 недель.

Характеризуется значительным снижением сократительной способности сердца при относительно небольших его размерах.

При гистологическом исследовании выявляются множественные очаги воспалительной инфильтрации, также возможны очаги некроза.

Данный вид заболевания может завершиться полным выздоровлением, но возможны и варианты быстрого прогрессирования сердечной недостаточности, гипотонии, которые часто приводят к летальному исходу в случае отсутствия систем вспомогательного кровообращения.


 СКАЧАТЬ: Клинические рекомендации. Диагностика и лечение миокардитов (Москва, 2014).pdf [209.72 Kb] (cкачиваний: 2719)

1205 0
В учебном пособии, посвященном вопросам рационального выбора наиболее распространенных в клинической практике гиполипидемических средств - статинов, с позиций доказательной медицины представлена их подробная фармакологическая характеристика, гиполипидемические и плейотропные эффекты, способность влиять на атерогенез. 

Особое внимание уделено возможностям их использования в различных клинических ситуациях, эффективности при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, вопросам безопасности при длительном применении. 

Эти данные помогут практическому врачу сделать рациональный выбор лекарствен­ного средства для коррекции атерогенных дислипидемий, первичной и вторичной профилактики атеросклероза и в конечном итоге - продлить жизнь пациентам.

Учебное пособие "Статины в клинической практике"

предназначено для последипломного профессионального образования врачей различных специальностей:
  • интернов,
  • ординаторов,
  • аспирантов,
  • врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальностям:
    • терапия,
    • кардиология,
    • клиническая фармакология,
    • общая врачебная практика (семейная медицина).
 СКАЧАТЬ: Статины в клинической практике (Москва, 2011).pdf [620.86 Kb] (cкачиваний: 198)
 
3506 0

 Качественная клиническая практика (GCP) с основами доказательной медицины

Учебное пособие освещает основные вопросы современного состояния качественной клинической практики и доказательной медицины:

  • история,
  • структура и основные положения качественной клинической практики;
  • стандарты клинических испытаний; планирование,
  • организация и проведение клинических исследований;
  • значение доказательной медицины для клинической практики;
  • формулировка клинических вопросов; проблемы диагностических тестов и скрининга;
  • подробно описываются наблюдательные исследования.
Большое внимание уделено клиническим рекомендациям.
В настоящее время доказана роль гиперурикемии как независимого предиктора кардиоваскулярной заболеваемости и смертности у больных ишемической болезнью сердца, хронической и острой сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и предгипертензией и метаболическим синдромом.

Одним из важнейших звеньев сердечно-сосудистого континуума в настоящий момент остаются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения.

Несмотря на то, что тема оптимальной терапии стабильной ИБС подробно освещена в регулярно обновляемых рекомендациях Российского кардиологического общества, 2009; Европейского общества кардиологов (ESC), 2013), в реальной клинической практике проблема контроля симптомов остается еще нерешенной.