Инструкция по ограничению бытовой активности после коронарного шунтирования

В связи с выполненной операцией коронарного шунтирования, в следствие нарушения целостности грудины -  стернотомии, у больного могут возникать ограничения, которые касаются следующей его бытовой активности:

Первые 4-6 недели
  • не водить машину до разрешения кардиохирурга;
  • ездить на заднем сидении;
  • ограничить подъемы тяжестей руками, вставать с сиденья опираясь на ноги – вставать «ногами»;
  • не поднимать на руки детей и животных; 
  • не подвешивать грузы на ремне, расположенном на талии;
  • обуваясь, необходимо держать ногу на плоскости выше или «пересекать» голеностопным суставом уровень противоположного бедра, а не наклоняться всем корпусом тела вниз к ноге;
  • не открывать «туго закрытые» крышки, тяжелые створки окон или дверей;
  • рекомендуется принимать душ, сидя, используя специальный стульчик, что позволит минимизировать воздействие на грудную клетку.
  • при совершении каких-либо действий необходимо выполнять их двумя руками, а также исключать действия, которые требует отведение рук за спину. 
В последующие 8-12 недель: 
  • не поднимать тяжести более 5 кг;
  • быть осторожным при изменении положения тела, избегая подъема тяжести; пользоваться в этих случаях ногами;
  • не вращать верхнюю часть тела, не протирать, не чистить поверхности;
  • избегать подметания пола, плавания, езды на велосипеде;
  • избегать занятия с энергичными видами спорта / деятельности (гольф, теннис, плавание и т.д.) в течение 3 месяцев; прежде чем возобновить данные виды деятельности, необходима консультация лечащего врача;
  • при ощущении щелчка, хлопка, треска, скрипа в грудине немедленно необходимо обратиться к хирургу.
Источник: Коронарное шунтирование больных ИБС: реабилитация и вторичная профилактика. Российские клинические рекомендации 

 Опубликован Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. N 281н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" 

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения

Утверждены:
  • перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению N 1; 
  • перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению N 2; 
  • перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению N 3.

Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения (Приложение N 3)

  1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции. 
  2. Заболевания, передающиеся половым путем. 
  3. Хронические заболевания в стадии обострения. 
  4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний. 
  5. Заразные болезни глаз и кожи. 
  6. Паразитарные заболевания. 
  7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов. 
  8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля). 
  9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением). 
  10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии. 
  11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению. 
  12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля). 
  13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих. 
  14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ. 
  15. Кахексия любого происхождения.
Скачать: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. N 281н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".pdf [1.34 Mb] (cкачиваний: 880)

Амбулаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда 

выполняется спустя 28 суток после инфаркта миокарда (ИМ) в течение 2 мес. в поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере, затем самим пациентом в домашних условиях по программе и под наблюдением реабилитолога.
 
На амбулаторном этапе важно постепенно увеличивать физические нагрузки.  

Амбулаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда 

Более эффективны нагрузки, достигающие тренирующего пульса, который рассчитывается относительно максимальной частоте сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется на пике нагрузочной пробы или расчетным методом.
 
Среди формул расчета максимальной ЧСС наиболее точной считается формула, предложенная Ingbar I. и соавт. (1994):
Максимальная ЧСС = 205.8 – (0.685 × возраст)
Опубликованы рекомендации по реабилитации пациентов после инфаркта миокарда, разработанные врачами ангарской БСМП, иркутской больницы №1 и курорта "Ангара".

Под кардиологической реабилитацией понимают комплекс проводимых под медицинским контролем мероприятий, направленных на помощь пациенту, перенесшему инфаркт миокарда или кардиохирургическую операцию, для быстрого и качественного восстановления своих физических параметров до максимально возможного уровня активности.

Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда

Кроме того, эти мероприятия должны обеспечить снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий и замедление ухудшения функционального состояния сердца. 

Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда


Выделяют следующие основные задачи реабилитации пациентов: 
  • Восстановление физической работоспособности пациентов. 
  • Психологическая адаптация пациентов. 
  • Подготовка пациентов к самостоятельной жизни и производственной деятельности.
 
Чай многие десятилетия, если не века, является наиболее часто употребляемым напитком, однако их связь с риском развития ИБС начали изучать только в последние годы.

Чай традиционно считают наиболее полезным напитком с точки зрения воздействия на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. 

В проспективном исследовании изучали зависимость между употреблением чая и смертностью от острого инфаркта миокарда.

Доказано, что употребление чая в течение года перед развитием инфаркта миокарда  была ассоциирована с более низкой смертностью от него.

Кратковременное и долговременное употребление черного чая может способствовать обратимости нарушения функции сосудов у больных ИБС, отчасти можно объяснить связь между потреблением чая в рамках первичной и вторичной профилактики и уменьшением частоты сердечно-сосудистых заболеваний. 

Однако добавление молока нивелировало благотворное влияние чая на здоровье, связанное с поток-зависимой вазодилатацией.

Чай при заболеваниях сердца

...

1226 0

Абрамович С.Г. и др. Немедикаментозная терапия и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний..: монография В монографии отражены современные представления о немедикаментозных методах лечения и профилактики ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, а также об использовании лечебных физических факторов в этапной реабилитации больных после хирургической реваскуляризации миокарда.

Изложены физиотерапевтические и гидро-бальнеологические методики, указаны основные патогенетические механизмы их лечебного действия. Описаны показания и противопоказания к дифференцированному применению. Представлена методология оценки качества и эффективности санаторно-курортного лечения. 

Монография предназначена для кардиологов, врачей восстановительной медицины, физиотерапевтов и курортологов.

Содержащиеся в ней сведения могут быть использованы научными работниками, представляют интерес для слушателей факультетов последипломной подготовки врачей, студентов 

Абрамович С.Г. Немедикаментозная терапия и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: современные технологии, оценка качества и эффективности санаторно-курортного лечения / С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко. - Иркутск: ГУ НЦ РВХ ВСМЦ СО РАМП, 2008. - 310 с.pdf [1.01 Mb] (cкачиваний: 200)

2438 0

Абрамович С.Г. Немедикаментозное лечение и профилактика ишемической болезни сердца и гипертонической болезни: монография В монографии отражены современные представления о немедикаментозных методах лечения и профилактики ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, а также об использовании лечебных физических факторов в этапной реабилитации больных после хирургической реваскуляризации миокарда.

Изложены физиотерапевтические и гидро- бальнеологические методики, указаны основные патогенетические механизмы их лечебного действия. Описаны показания и противопоказания к дифференцированному применению.

Монография предназначена для кардиологов, врачей восстановительной медицины, физиотерапевтов и курортологов.

Содержащиеся в ней сведения могут быть использованы научными работниками, представляют интерес для слушателей факультетов последипломной подготовки врачей, студентов высших медицинских учебных заведений и медицинских сестёр физиотерапевтических отделений.

Абрамович С.Г. Немедикаментозное лечение и профилактика ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. – Иркутск: 2005. - 209 с.pdf [1.4 Mb] (cкачиваний: 194)
19337 0

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смертности населения развитых стран. По сводным данным, ежегодно она уносит жизни более 2,5 млн жителей планеты, причем более одной трети из них – люди трудоспособного возраста.

3735 0
Тай Чи – древнее китайское искусство, изначально создававшееся для того, чтобы овладев хорошей координацией движений, преуспевать в военном искусстве. Другим полезным свойством искусства Тай Чи является предотвращение различных болезней суставов и мышечных тканей.

Комплекс упражнений по Тай Чи состоит из непрерывных плавных и грациозных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них, на своем теле...