» » нарушение ритма » Страница 2

Внезапная сердечная смерть (ВСС) в настоящее время остается одной из самых сложных проблем кардиологии. Основной механизм ее возникновения – желудочковые аритмии, которые могут встречаться не только у пожилых пациентов с уже имеющимся органическим забеливанием сердца, но и у молодых людей.

 

 

Случаи внезапной сердечной смерти молодых людей:
  • женщина 33 года, без вредных привычек накануне смерти перенесла ОРВИ с длительным субфебрилитетом. Смерть мгновенная, во время прогулки с ребенком;
  • мужчина 26 лет, без вредных привычек, в анамнезе в возрасте 16 лет была выполнена РЧА (радиочастотная аблация) эктопического очага, по-поводу желудочковой (выходной тракт правого желудочка) экстрасистолии. Смерть внезапная в маршрутном такси - вдруг захрипел, упал в проход между сидениями...

 

Дифференциальная диагностика тахикардии с узкими комплексами QRS 


ПРИМЕЧАНИЕ:
  • АВРТ - АВ-реципрокная тахикардия с участием дополнительного проводящего пути;
  • АВУРТ - АВ-узловая реципрокная тахикардия;
  • ПТ - предсердная тахикардия;
  • ТП - трепетание предсердий;
  • ФП - фибрилляция предсердий
- Фокусная узловая тахикардия может имитировать образец АВУРТ и демонстрировать АВ-диссоциацию и/или при этом отмечается регулярный ритм

 Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардииХарактеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии

Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии.pdf [874,19 Kb] (cкачиваний: 679)

Источник: Кардиология : национальное руководство, 2015


Примеры наджелудочковой (узкокомплексной) тахикардии

Синусовая тахикардия; ЧСС – 165 уд/мин. 

Синусовая тахикардия; ЧСС – 165 уд/мин.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия (НЖТ) – три и более последовательных сокращений сердца с частотой, превышающей верхнюю границу возрастной нормы у детей. 

 

Рис. 1. Постепенное начало и окончание эктопической предсердной тахикардии

Таблица 1. Нормы пульса для детей и взрослых 

  

Код по МКБ-10

I47.1 Наджелудочковая тахикардия. 

Рекомендации по проведению радиочастотной катетерной абляции (РЧА) и модификации атриовентрикулярного соединения

 
Класс I (рекомендуется).
  1. Пациенты с предсердными тахиаритмиями, сопровождающимися симптоматикой и с невозможностью адекватного контроля частоты сокращений желудочков, за исключением тех случаев, когда возможна первичная абляция предсердной тахиаритмии.

  2. Пациенты с предсердными тахикардиями, сопровождающимися клинической симптоматикой, при непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их, даже если при этом достигается контроль частоты желудочковых сокращений.

  3. Пациенты с непароксизмальной тахикардией АВ-соединения, сопровождающейся клинической симптоматикой при неэффективности медикаментозной терапии, непереносимости медикаментов или нежелании пациента принимать препараты.

  4. Пациенты, реанимированные после внезапной сердечной смерти, развившейся вследствие трепетания или фибрилляции предсердий с быстрым желудочковым ответом при отсутствии дополнительных путей проведения.
... 
Видео-лекция профессора Дощицина В.Л. в которой  освещены некоторые дискутабельные вопросы, связанные с медикаментозной терапией больных с аритмиями сердца.

Современные аспекты медикаментозной терапии аритмий сердца


Видеолекция главного научного сотрудника НИИ патологии кровообращения имени Е.Н. Мешалкина, д.м.н. Алексея Николаевича Турова о синдроме и феномене Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Cиндром и феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта: лечить или оперировать?


Лекция о показаниях к установке электрокардиостимуляторов (ЭКС), диагностике и лечению дисфункций синусового узла. Что изменилось в показаниях к имплантации ЭКС?

Современные представления о показаниях к имплантации ЭКС