» » скорая помощь
В этом обзоре освещены основные вопросы и изменения в обновленных рекомендациях American Heart Association 
no сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 г.
 
Он предназначен для реаниматоров и инструкторов АНА и освещает принципы реанимации и рекомендации, которые являются наиболее значимыми или спорными или влекут за собой изменения в теории и практике реанимации.  

Обзор рекомендаций American Heart Association по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (2015)

Обзор рекомендаций American Heart Association по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (2015)

представляет собой краткий документ, который не содержит ссылок на опубликованные исследования и в нем не указаны классы рекомендации или уровни доказательности. 

Подробные сведения и ссылки можно найти в обновленных рекомендациях АНА по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 г.
 
СКАЧАТЬ: 2015-AHA-Guidelines-Highlights-Russian.pdf [6.09 Mb] (cкачиваний: 19330)
 
Ежедневно в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 3000 человек.

При этом в большинстве случаев смерть наступает в первые минуты и часы от начала приступа - дома, на даче, на работе, в общественных и других местах еще до прибытия скорой помощи.

Вероятность смерти от сердечного приступа можно существенно снизить, если больной будет действовать согласно настоящим рекомендациям и своевременно вызовет скорую помощь.

В течение первого часа умирает около 50% от всех умирающих от сердечного приступа. Жители многих стран мира вызывают скорую помощь через 2-4 часа от начала сердечного приступа, в России это происходит - через 8-10 часов! Это одна из основных причин сверхвысокой смертности особенно мужчин в нашей стране.

Сердечный приступ - тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникшим несоответствием между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его доставкой по сосудам сердца.

Это и есть ишемия миокарда, а в случае поражения коронарных артерий атеросклерозом мы будем иметь дело с ишемической болезнью сердца.
Некроз сердечной мышцы в медицине называется инфарктом миокарда, а смерть в первый час от начала приступа называется внезапной сердечной или коронарной смертью.
Мировое медицинское сообщество много лет стремилось к тому, чтобы этот комплекс знали и могли применять не только медики, но и люди любой профессии, поскольку через примерно 5 мин после остановки дыхания наступает остановка сердечной деятельности, а через 4–5 мин после остановки кровообращения развиваются необратимые изменения в головном мозге.
Наступает гибель мозга, а значит, и гибель человека. 

На сегодняшний день, принятие решения о помощи основывается на отсутствии у пострадавшего сознания и адекватного дыхания (нельзя путать с наличием у пациента агонального дыхания, которое встречается в 40% случаев при остановке кровообращения и не может считаться нормальным).
 
Важно помнить, что первым действием спасатель обязан вызвать помощь и лишь затем приступать к сердечно-легочной реанимации.

Современный алгоритм принятия решения о начале сердечно-легочной реанимации 

алгоритм принятия решений о проведении сердечно-легочной реанимации

 Быстрая диагностика употребления/передозировки распространенными наркотическими средствами Быстрая диагностика употребления/передозировки распространенными наркотическими средствами

Аномальная жара и риск

Каждый год летом на одну-две недели столбики термометров показывают более 30 градусов.
 
Сегодня часто задают вопрос, а как жаркая погода скажется на состоянии здоровья?
 
Насколько это опасно?
 
Что следует предпринять?
 
 
Эксперты федерального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова (Санкт-Петербург) попытались разобраться с проблемой с точки зрения имеющейся сегодня статистики и научных знаний в отношении влияния повышенной внешней температуры на организм человека.

Вот, что удалось выяснить: существует ряд заболеваний и симптомов, который считаются непосредственно связанными с перегревом организма.

Гипертензивный (гипертонический) криз диагностируют при остро возникшем выраженном повышении артериального давления (систолическое давление обычно выше 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 120 мм рт. ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней.

Острый коронарный синдром (ОКС) – любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. 

 

Подъем сегмента ST — как правило, следствие трансмуральной ишемии миокарда и возникает при развитии полной окклюзии магистральной коронарной артерии.

В случае, когда подъем ST носит кратковременный, транзиторный характер, речь может идти о вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала).

Такие пациенты также нуждаются в экстренной госпитализации, однако подпадают под тактику ведения ОКС без стойкого подъема ST. В частности, не выполняется тромболитическая терапия.

Острый коронарный синдром – любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

В понятие острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST входят следующие нозологические единицы:

  • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST - острый процесс ишемии миокарда достаточной тяжести и продолжительности, чтобы вызвать некроз миокарда.
  • Нестабильная стенокардия - ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточны для развития некроза миокарда.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST устанавливается у больных с наличием боли в грудной клетке и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без стойкого подъема ST либо впервые (или предположительно впервые) развившейся полной БЛНПГ.

На ЭКГ может определяться стойкая или преходящая депрессия сегмента ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубца Т.
Отсутствие отчетливых ЭКГ изменений не исключает ОКС.