CardioПланета - профессиональная информация о заболеваниях сердца и сосудов

Оценка артериальной/сосудистой жесткости: центральное аортальное давление, индекс аугментации (часть 2)

Support — Wed, 06 Jan 2016 18:01:46 +0300

Центральное аортальное давление (ЦАД) – это гемодинамически значимое давление крови, которое является средним давлением в аорте в течение одного сердечного цикла.

Систолическое ЦАД – это давление в аорте во время систолы, а диастолическое – во время диастолы.

Важным показателем, отражающим морфофункциональное состояние аорты и крупных артерий, является индекс повышения ЦДА или индекс аугменитации, который представляет собой частное от деления величины максимального давления во время систолы на величину центрального пульсового давления.

Оценка артериальной/сосудистой жесткости: СПВ, CAVI, ЛПИ, ППИ (часть 1)

Support — Sat, 02 Jan 2016 12:05:15 +0300

Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний по системе SCORE дает лишь приблизительную оценку риска, т.к. не у всех людей, имеющих факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, происходит их одинаковая реализация.

Наибольшее значение имеет определение интегральных показателей сердечно-сосудистого риска, которые отражают реализованное воздействие отрицательных факторов на человека в течение жизни и могут быть представлены в количественном выражении.

К ним относятся субклинические сосудистые маркеры сердечно-сосудистых заболеваний:

кальцификация коронарных артерий,
утолщение комплекса интима-медиа в сонных артериях,
увеличение жесткости артериальных сосудов,
аугментация центрального аортального давления (ЦАД),
снижение лодыжечно-плечевого индекса.

Жесткость сосудистой стенки - интегральный показатель сердечно-сосудистого риска.

Электрическая ось сердца

Support — Mon, 07 Dec 2015 17:53:13 +0300

Электрическая ось сердца

Кликните по ссылке Подробнее и перетащите стрелку в приведенной анимации для изменения электрической оси сердца (ЭОС) и увидите, как изменяется ЭКГ.

SF-36 Health Status Survey (Опросник SF-36)

Support — Tue, 01 Dec 2015 14:55:29 +0300

SF-36 Health Status Survey

SF-36 относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни, он широко распространен в США и странах Европы при проведении исследований качества жизни.

Перевод на русский язык и апробация методики была проведена «Институтом клинико-фармакологических исследований» (Санкт-Петербург).

Опросник SF-36 был нормирован для общей популяции США и репрезентативных выборок в Австралии, Франции, Италии.

В США и странах Европы были проведены исследования отдельных популяций и получены результаты по нормам для здорового населения и для групп больных с различными хроническими заболеваниями.

36 пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал:

физическое функционирование,
ролевая деятельность,
телесная боль,
общее здоровье,
жизнеспособность,
социальное функционирование,
эмоциональное состояние,
психическое здоровье.

Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие.

Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам.

Желудочковая экстрасистолия у детей

Support — Sun, 29 Nov 2015 07:49:53 +0300

код по МКБ — I49.3

Желудочковая экстрасистола (ЖЭ) — это преждевременное по отношению к основному желудочковому ритму возбуждение сердца, исходящее из источника, расположенного ниже разветвления пучка Гиса (ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков).

По данным суточного мониторирования сердечного ритма ЖЭ регистрируется у 10-18% новорожденных и 20-50% подростков.

У детей без органических заболеваний сердца в большинстве случаев наблюдается редкая, одиночная, мономорфная ЖЭ.

Частая ЖЭ, а также "сложные” формы ЖЭ, к которым обычно относят устойчивую бигеминию, парную, полиморфную ЖЭ и неустойчивую желудочковую тахикардию (до 3 комплексов QRS) наблюдается лишь у 2% детей.

"Сложные” формы ЖЭ нередко выявляются у детей с органическими заболеваниями сердца, а также у высокотренированных спортсменов.

ЖЭ у детей и взрослых чаще наблюдается у лиц мужского пола.

Основными электрофизиологическими механизмами ЖЭ являются триггерная активность (поимущественно поздние постдеполяризации) и re-entry.

Диагностический алгоритм при снижении гемоглобина (анемии)

Support — Sat, 28 Nov 2015 13:51:50 +0300

Анемия - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина: ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин (ВОЗ).

Анемия - независимый фактор риска инфаркта миокарда у мужчин и серьезных сердечно-сосудистых осложнений, как у мужчин, так и у женщин.

Наиболее частые причины анемии

«сосудистые» и онкологические заболевания,
циррозы печени, в том числе осложненные кровотечениями,
нарушения всасывания в желудке и кишечнике,
хронические соматические заболевания,
болезни крови,
вегетарианский и активный образ жизни.

2015 Карта дефектов медицинской помощи (Москва)

Support — Thu, 26 Nov 2015 17:40:59 +0300

Карта дефектов медицинской помощи, которая была разработана как пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи в рамках проекта Национальной медицинской палаты «Независимая медицинская экспертиза – инструмент общественного контроля в сфере здравоохранения России».

Основные части карты дефектов медицинской помощи включают в себя основные такие позиции как:

законодательство Российской Федерации о качестве медицинской помощи,
дефекты медицинской помощи в соответствии с международной классификацией болезней,
вопросы эксперту медицинской помощи для разрешения в процессе экспертной деятельности и алгоритм анализа медицинской документации,
дефекты оформления первичной медицинской документации патологоанатомической службы,
дефекты и критерии ненадлежащего качества медицинской помощи, устанавливаемые по порядкам оказания медицинской помощи и пр.

Авторы «Карты дефектов медицинской помощи» предложили определение дефекта медицинской помощи и установили критерии оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Амбулаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда

Support — Sun, 22 Nov 2015 13:34:48 +0300

Амбулаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда

выполняется спустя 28 суток после инфаркта миокарда (ИМ) в течение 2 мес. в поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере, затем самим пациентом в домашних условиях по программе и под наблюдением реабилитолога.

На амбулаторном этапе важно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Более эффективны нагрузки, достигающие тренирующего пульса, который рассчитывается относительно максимальной частоте сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется на пике нагрузочной пробы или расчетным методом.

Среди формул расчета максимальной ЧСС наиболее точной считается формула, предложенная Ingbar I. и соавт. (1994):

Максимальная ЧСС = 205.8 – (0.685 × возраст)

2014 Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития

Support — Sat, 21 Nov 2015 16:42:00 +0300

Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансерного наблюдения врачом-терапевтом участковым больных с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) и пациентов с высоким риском их развития, алгоритмы проведения диспансерных осмотров при основных клинических формах ХНИЗ, ориентировочный объем и частоту лабораторно-инструментальных исследований.

Кроме того, в рекомендациях представлена краткая основная информация из нормативно-правовых документов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным ХНИЗ, а также из национальных российских или зарубежных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике ХНИЗ.

Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития

Методические рекомендации под редакцией Бойцова С.А., Чучалина А.Г.

(Москва, 2014)

Методические рекомендации, в первую очередь, предназначены для врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей отделений (кабинетов) медицинской профилактики, врачей центров здоровья и центров медицинской профилактики, а также для среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами и в указанных подразделениях, для фельдшеров фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на них руководителями медицинских организаций функций лечащего врача по организации и проведению диспансерного наблюдения.

Не меньший интерес методические рекомендации должны представлять для врачей-организаторов здравоохранения, руководителей медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи и их подразделений.

Кроме того, врачами-кардиологами, пульмонологами, неврологами, эндокринологами, диабетологами и врачами других смежных специальностей должно быть организовано диспансерное наблюдение больных по профилю их специальности с учетом настоящих методических рекомендаций.

Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития (Москва, 2014).pdf [1.03 Mb] (cкачиваний: 199)

Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца

Support — Sat, 21 Nov 2015 10:37:11 +0300

На сайте Аритмологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова опубликовано

Информационное пособие для пациентов с брадиаритмиями и нарушением проводимости сердца