Наличие большого количества ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) ставит перед врачами сложную задачу выбора конкретного препарата для конкретного пациента, так как данные о влиянии на выживаемость больных, полученные для одного препарата, нельзя переносить на другие препарата данного класса. 

 

Выбор дозы. Терапию следует начинать с низкой дозы и увеличивать каждые 2 недели (ускоренное титрование возможно у пациентов с АГ, бессимптомной дисфункцией ЛЖ (ФВ <45%), легкой ХСН) до целевой или максимально переносимой.

Контроль за лечением. Контроль АД, функции почек и уровня сывороточного калия.

Показания для прекращения лечения:

• повышение уровня калия более 6 ммоль/л;
• повышение уровня креатинина более чем на 50% или более 265 мкмоль/л.

Применять с осторожностью при:

• уровне калия менее 6 ммоль/л;
• уровне креатинина менее 265 мкмоль/л;
• снижении систолического АД менее 90 мм рт.ст.

Абсолютные противопоказания:

• ангионевротический отек в анамнезе;
• беременность (ИАПФ следует отменить немедленно при беременности, даже предполагаемой);
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки

ИАПФ преимущественно с двумя путями выведения
	Трандалоприл	Фозиноприл	Зофеноприл	Спираприл
Печень/Почки, %	85/15	50/50	40/60	50/50

 СКАЧАТЬ: Особенности назначения ИАПФ. Сводная таблица.pdf [258.25 Kb] (cкачиваний: 398)

 

См. также: Особенности назначения БРА (сартанов). Выбор препарата