До недавнего времени острое почечное повреждение
обозначалось термином "острая почечная недостаточность" (ОПН).
Термин
"острое почечное повреждение" включает весь спектр синдрома ОПН - от
незначительных изменений функционального состояния почек до состояний,
требующих проведения заместительной почечной терапии.
В 2012 г. опубликованы первые рекомендации KDIGO
(Kidney Disease Improving Global Outcomes) по диагностике и
лечению острого почечного повреждения.
Диагностические критерии острого почечного повреждения (табл. 1):
- повышение сывороточного креатинина хотя бы до >0,3 мл/дл (26,5 мкмоль/л) в течение 48 ч или в 1,5 раза в течение предшествующих 7 дней;
- снижение диуреза менее 0,5 мл/кг/ч за 6 ч. Стадию ОПП определяют на основании уровня креатинина и диуреза.
Риск развития острого почечного повреждения повышается в
присутствии факторов риска:
- критическое состояние больного,
- сепсис,
- шок,
- травмы и ожоги,
- кардиохирургические и большие хирургические вмешательства,
- нефротоксичные и рентгенконтрастные препараты,
- отравления.
А также, при наличии состояний, повышающих восприимчивость
пациента к факторам риска острого почечного повреждения:
- дегидратация,
- пожилой возраст,
- женский пол,
- негроидная раса,
- острые и хронические заболевания,
- сахарный диабет,
- рак,
- анемия,
- проводимая терапия.
Ведение больных осуществляют в соответствии со стадией повреждения
и его этиологией под контролем уровня креатинина и диуреза.
Пациентов с острым почечным повреждением (острой почечной
недостаточностью) наблюдают в течение 3 мес.
Администраторы
