Противопоказания к беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях. Классификация ВОЗ материнского риска.

Риск ВОЗ I (отсутствует)

• Неосложненные, слабо или умеренно выраженные:
• стеноз легочной артерии,
• открытый артериальный проток, 
• пролапс митрального клапана.
• Успешно оперированный порок сердца:
• септальные дефекты,
• открытый артериальный проток,
• аномальный дренаж легочных вен.
• Редкие изолированные предсердные или желудочковые экстрасистолы.

Риск ВОЗ II (низкий)

• Неоперированный септальный дефект.
• Коррегированная тетрада Фалло.
• Большинство аритмий.

Риск ВОЗ II-III

• Легкая дисфункция левого желудочка.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Заболевание естественных или биологических клапанов, не соответствующие риску I или IV.
• Синдром Морфана без дилатации аорты.
• Диаметр аорты <45 мм в сочетании с двустворчатым клапаном аорты.
• Оперированная коарктация аорты.

Риск ВОЗ III (значительный)

• Механический искусственный клапан.
• Системный правый желудочек.
• Операция Фонтена.
• Неоперированные пороки сердца с цианозом.
• Другие сложные врожденные пороки сердца.
• Дилатация аорты 40-45 мм при синдроме Морфана.
• Дилатация аорты 45-50 мм при двустворчатом клапане.

Риск ВОЗ IV (беременность противопоказана)

• Любая легочная артериальная гипертензия (среднее АД > 25 мм рт.ст.).
• Выраженная дисфункция желудочка (фракция выброса левого желудочка <30%, класс NYHA III-IV).
• Предшествующая перипартальная кардиомиопатия с остаточной дисфункцией левого желудочка.
• Выраженный митральный стеноз. 
• Выраженный симптомный аортальный стеноз.
• Синдром Морфана с дилатацией аорты >45 мм.
• Дилатация аорты >50 мм при двустворчатом клапане аорты
• Выраженная коарктация аорты