Класс I (рекомендуется)
- Пациенты с предположительной стабильной ИБС и неприемлемыми ишемическими симптомами, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
- Выжившие после внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых аритмий для оценки сердечного риска.
- Пациентам с сердечной недостаточностью (СН) следует оценить необходимость выполнения коронарной ангиографии для оценки риска.
- Высокая вероятность тяжелой ИБС по клинике и инвазивным тестам:
- ФВ ЛЖ ≤35% необъяснимая некоронарогенными болезнями,
- аномалии перфузии в покое ≥10% без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе,
- при стресс-ЭКГ депрессии ST ≥2 мм при низкой нагрузке или персистирующая при восстановлении,
- индуцированные нагрузкой подъем ST или ЖТ/ФЖ.
Класс IIа (целесообразно)
- Определение степени и тяжести болезни коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную ИБС, если клиника и результаты неинвазивных тестов (исключая стресс-тест) указывают на высокую вероятность тяжелой ИБС, и которые настроены или являются кандидатами на коронарную реваскуляризацию.
- Пациенты с подозрением на симптомную стабильную ИБС, которые не могут выполнить стресс-тест или имеют сомнительные или недиагностические результаты, когда высока вероятность, что данные коронарной ангиографии могут существенно изменить лечение.
- ФВ ЛЖ ≤50% и промежуточный риск при неинвазивных тестах с ишемией миокарда:
- аномалии перфузии в покое 5-9,9% без ИМ в анамнезе,
- депрессия ST ≥1 мм с симптомами при стресс-ЭКГ.
- Неоднозначная прогностическая информация после неинвазивных тестов или когда инвазивные тесты противопоказаны или неадекватны.
- Неудовлетворительное качество жизни вследствие стенокардии, ФВ ЛЖ >50% и промежуточный риск при неинвазивных тестах.
Класс III (нет пользы)
- Реваскуляризация не показана или нежелательна вследствие коморбидности или индивидуальных предпочтений.
- Уточнение риска пациентов с сохраненной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ >50%) и низким риском по данным неинвазивных тестов.
- Оценка риска пациентов с низким риском по клиническим критериям, которым не проводилась неинвазивная оценка риска.
- Асимптомные пациенты без признаков ишемии миокарда по данным неинвазивных тестов.
Источник:
- 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS guideline for the diagnosis and management of patient with stable ischemic heart disease. Circulation 2012; 126:3097-137.
- 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS Focused Update of the Guideline for the Diagnosis and Management of Patient with Stable Ischemic Heart Disease. Circulation 2014.
- Программа для Android "КардиоЭксперт".
Администраторы
