Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии
Характеристики суправентрикулярной (наджелудочковой ) тахикардии.pdf [874.19 Kb] (cкачиваний: 504)
Примечание:
АВРТ - АВ-реципрокная тахикардия с участием дополнительного проводящего пути;
АВУРТ - АВ-узловая реципрокная тахикардия;
АФРТ - атриофасцикулярная реципрокная тахикардия;
БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса (конфигурация);
БНПГ - блокада ножки пучка Гиса (либо органическая, либо вследствие аберрантного проведения);
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гиса;
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки;
ЗАРТ - затухающая антидромная реципрокная тахикардия;
КТИ - каво-трикуспидальный истмус;
ПТ - предсердная тахикардия;
ПУРТ - постоянная узловая реципрокная тахикардия;
ПЧС - против часовой стрелки;
РЧА - радиочастотная катетерная аблация;
СВТ - суправентрикулярная тахикардия;
ТП - трепетание предсердий;
ЧС - по часовой стрелке;
Примеры наджелудочковой (узкокомплексной) тахикардии
Синусовая
тахикардия; ЧСС – 165 уд/мин.
Отведения от
конечностей у пациента А. с наджелудочковой тахикардией: ЧСС – 184 уд/мин. Обратите
внимание на искажение конечной части QRS в отведении III,
псевдозубцы S: типичные
особенности стандартной формы атриовентрикулярной узловой реципрокной
тахикардии (АВУРТ).
Отведение V1 того же самого пациента А.
Обратите внимание на искажение конечной части QRS, псевдозубцы r′: типичная особенность стандартной
формы АВУРТ.
Предсердная
тахикардия. Зубцы P
едва заметны в отведении I
и отрицательны в II, III и aVF. Имеется АВ-блокада 2:1. Частота
предсердий - 264 уд/мин; частота желудочков - 132 уд/мин. Обратите внимание на
изоэлектрическую линию между зубцом P и комплексом
QRS.
Пароксизмальная
предсердная тахикардия с блокадой проведения. Имеется АВ-проведение 3:1.
Пациент не принимал сердечные гликозиды. (From
Chou TC: Electrocardiography in Clinical Practice, 4th ed., Philadelphia, 1996,
WB Saunders, Elsevier Science.)
Пароксизмальная
предсердная тахикардия с блокадой проведения. Представлен феномен Венкебаха.
Имеется постепенное удлинение интервала PR и укорочение интервала RR прежде, чем происходит блокирование; поэтому ритм нерегулярен.
(From Chou TC:
Electrocardiography in Clinical Practice, 4th ed., Philadelphia, 1996, WB
Saunders, Elsevier Science.)
Многофокальная
предсердная тахикардия.
A, У пациента имеется
хроническая обструктивная болезнь легких. Запись 3-14-73 показывает
многофокальную предсердную тахикардию.
Ритм
изменяется на трепетание предсердий с изменяющимся АВ-проведением на записи
3-23-73.
В, Запись получена у 88-летнего мужчины с митральной недостаточностью.
Многофокальная предсердная тахикардия напоминает фибрилляцию предсердий
(тахиформу). (From Chou TC: Electrocardiography in Clinical Practice,
4th ed., Philadelphia, 1996, WB Saunders, Elsevier Science.)
Пример
тахикардии с циркуляцией re-entry с использованием скрытого дополнительного
проводящего пути. Диагноз основан на расположении зубца P во время тахикардии.
Отрицательный зубец P ясно видим в отведениях II, III и aVF и следует за
комплексом
QRS. Зубцы P во время тахикардии положительны в отведениях aVR и
aVL, указывая на задне-перегородочное расположение дополнительного пути. (From Wellens JJH, Conover MB: The
ECG in Emergency Decision Making, Philadelphia, 1992, WB Saunders, Elsevier
Science.)
Непрерывная
циркулирующая тахикардия, использующая медленный скрытый ДПП для ретроградного
проведения. Диагноз поставлен, потому что у пациента при тахикардии большую
часть времени интервал RP
был больше, чем интервал PR.
Тахикардия временно прекращена предсердной экстрасистолией, которая прошла к
желудочку. Имеется пауза в результате ретроградной блокады в ДПП, затем
замещающее синусовое сокращение и затем циркулирующая тахикардия начинается
снова. (From Wellens JJH,
Conover MB: The ECG in Emergency Decision Making, Philadelphia, 1992, WB
Saunders, Elsevier Science.)
Трепетание предсердий. (From Khan,
M. Gabriel: On Call Cardiology, 3rd ed., Philadelphia, 2006, WB Saunders,
Elsevier Science)
Трепетание
предсердий с проведением 1:1, вызванная приёмом флекаинида.
Верхняя часть: трепетание предсердий с проведением 2:1.
Середина: проведение 2:1, чередуется с
3:2.
Нижняя
часть: начат приём флекаинида, частота предсердий замедлилась с последующим
проведением 1:1. (From Braunwald E:
Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed., Philadelphia,
2001, WB Saunders, Elsevier Science.)
Трепетание
предсердий: частота предсердий 270 уд/мин; частота желудочков 135уд/мин.
Обратите внимание на нисходящую часть волн F в отведениях II,
III и aVF, которая имеет пологий
спуск, и затем крутой подъём. Это вызывает пилообразное изображение. Каждая
вторая волна F совпадают с комплексом
QRS, и диагноз ТП может быть
пропущен.
Мерцательная
аритмия с частотой желудочков 104 уд/мин. Обратите внимание на крупноволновую
мерцательную аритмию в V1.
Администраторы
