Синдром Бругада (СБ) является, по мнению многих специалистов, «ответственным» за более чем 50% внезапных некоронарогенных смертей в молодом возрасте.

В 1992 г. братья Р. и J. Brugada (рис. 1) опубликовали результаты наблюдения за 8 пациентами (6 мужчин и 2 женщины), имевшими в анамнезе синкопальные состояния и эпизоды клинической смерти.

Для верификации их причин пациентам были выполнены инструментальные исследования: электро-, эхокардиография, нагрузочное тестирование, ангиография, электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

В целом, клинически значимыми желудочковыми нарушениями ритма являются экстрасистолия, неустойчивая и устойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ).

Основными механизмами их развития при ИБС являются феномен re-entry (повторного входа волны возбуждения или возвратного возбуждения) и постдеполяризации, которые предусматривают фиксированный интервал сцепления и устойчивый ритм тахикардий, однако не исключено развитие очаговых аритмий, которые чаще возникают в острый период ИМ и у больных с сердечной недостаточностью (СН) в результате электролитных нарушений.

У пациентов с ИБС наиболее частым желудочковым нарушением ритма является экстрасистолия.

К настоящему времени выполнено минимальное количество проспективных исследований, изучавших влияние диуретической терапии на прогноз пациентов с синдромом задержки жидкости (СЗЖ). Тактические решения, связанные с назначением мочегонных препаратов, применяются врачами преимущественно на основании собственного клинического опыта.

 

При этом известно, что назначение диуретиков при наличии признаков задержки жидкости помимо пользы (уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и т.п.) чревато рядом побочных эффектов (дегидратация, гипокалиемия, нарушения ритма сердца и т. п.).

 

ЖЭ — преждевременное (внеочередное) сокращение сердца, вызванное импульсом, возникшим в одном из отделов внутрижелудочковой проводящей системы (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье) или миокарда желудочков.

I 49.4.

При холтеровском мониторировании ЖЭ выявляют у 40–75% обследованных (как больных, так и здоровых).

Согласно рекомендациям European Society of Cardiology (ESC, 2013) выделяют следующие клинические формы стабильной ИБС:
• стенокардия напряжения;
• стенокардия покоя;
• бессимптомная ишемия;
• ишемическая кардиомиопатия.

Приложение "Краткий справочник критериев ЭКГ" для мобильных устройств под управлением ОС Android.

Сердечные осложнения возникают у 8% людей во второй стадии болезни Лайма, известной как ранней диссеминированной стадии, которая проявляется через несколько дней или недель после заражения.

Аортальный стеноз — сужение устья аорты, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка (ЛЖ) в аорту.

Без физиологии и патофизиологии кровообращения понять кардиологию нельзя.

Один сердечный цикл состоит из систолы и диастолы. В систолу желудочки сокращаются, в диастолу наполняются. В начале систолы нарастающее внутрижелудочковое давление «захлопывает» митральный и трикуспидальный клапаны. Это предотвращает ретроградный ток крови в предсердия.

 

С окончанием систолы «захлопываются» аортальный и легочный клапаны, тем самым предотвращая ретроградный ток крови из аорты и легочного ствола в расслабляющиеся желудочки. При «захлопывании» атриовентрикулярных клапанов образуется короткий звук, называемый первым тоном (Т1).

 

При «захлопывании» полулунных клапанов образуется звук, называемый вторым тоном (Т2). Последовательность: Т1→систола→Т2→диастола→Т1. Теперь подробнее.