Опубликованы алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом.
Алгоритмы созданы ведущими экспертами под руководством президента Антигипертензивной лиги профессора С.В. Недогоды.
Напоминаем, что Антигипертензивная лига выпустила ранее "Алгоритмы ведения пациента с артериальной гипертензией"
При наличии артериальной гипертонии и назначении
антигипертензивной терапии необходимо оценивать скорость клубочковой
фильтрации (СКФ по формуле CKD-EPI) и микроальбуминурию.
Более частый контроль СКФ необходим у лиц пожилого возраста и афроамериканского происхождения.
При выборе препарата для пациента с поражением почек следует
учитывать класс препарата, основной путь выведения лекарства и отдавать предпочтения
тем представителям класса, которые преимущественно выводятся через
желудочно-кишечный тракт.
Часто задают вопрос: "можно ли вылечиться от гипертонической болезни?" Отчаиваться не нужно, если Вам поставили такой диагноз.
Необходимо определиться является ли гипертония следствием какого-либо другого заболевания. То есть исключить возможные причины.
Ими могут быть нарушения гормонального обмена, сужения почечных сосудов и другие причины. С этим Вам поможет терапевт.
Если все возможные причины исключены, то артериальная гипертония называется первичной.
Считается, что причин ее очень много и это значит, что никто пока не знает точно.
Основные методы лечения:
1. Изменения образа жизни:
- Ограничение потребления алкоголя
- Поддержание нормального веса
- Высокая физическую активность
- Снижение потребления соли
- Высокое содержание в рационе фруктов и овощей
- Снижение потребления жира
- Отказ от курения
- Умение справляться со стрессом
2. Лекарственные препараты.
При необходимости для снижения артериального давления назначают лекарственные препараты.
Современные гипотензивные препараты имеют разный механизм действия, снижая артериальное давление — некоторые выводят из организма лишнюю жидкость и соль, другие замедляют частоту сокращений сердца, третьи расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.
У некоторых пациентов снизить высокое артериальное давление может только комбинация из несколько препаратов.
Недавно был предложен еще один новый метод лечения данного заболевания - ренальная денервация.Метод основан на выключении влияния симпатической нервной системы на почки, они играют значительную роль в регуляции артериального давления.
Метод почти бескровный. Через сосуд на бедре специальный катетер проводится в почечную артерию и с помощью радиочастотной энергии разрушает нервные волокна.
Рассмотрены вопросы взаимосвязи между количеством потребляемого алкоголя, типом алкогольного напитка, характером потребления алкоголя и уровнем артериального давления.
Приведены данные о положительном влиянии ограничения количества употребляемого алкоголя, рекомендации по количеству допустимого потребления алкоголя.
Сообщается о новых возможностях медикаментозной терапии, направленной на ограничение потребления алкоголя.
Введение
Первым популяционным исследованием, посвященным изучению взаимосвязи между потреблением алкоголя и распространенности артериальной гипертонии (АГ), считают исследование Lian (1915 г.)
*Разработаны экспертами Российского медицинского общества по артериальной гипертонии.
Утверждены на заседании пленума Российского Медицинского Общества по артериальной гипертонии 28 ноября 2013 года и профильной комиссии по кардиологии 29 ноября 2013 года.
Опубликованы в журнале КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК, №1, 2015.
Артериальная гипертония
является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда,
инсульт, ИБС, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический
или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний
(хроническая болезнь почек).
Сердечно-сосудистые
и цереброваскулярные заболевания, представленные в официальной статистике, как болезни
системы кровообращения являются ведущими причинами смертности населения в Российской
Федерации, на их долю в числе умерших от всех причин приходится более 55% смертей.
В современном обществе
наблюдается значительная распространенность АГ, составляя 30-45% среди взрослого
населения по данным зарубежных исследований и около 40% по данным российских исследований.
В российской популяции
распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает
47%, тогда как среди женщин распространенность АГ – около 40%.
Лектор: д.м.н. Орлова Яна Артуровна. МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова.
Опубликованы в открытом доступе "Алгоритмы ведения пациентов с артериальной гипертензией", подготовленные экспертами Антигипертензивной лиги.
См. также Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом (2015).
Основным механизмом пользы антигипертензивной терапии является
само по себе снижение АД. Влияние разных препаратов на связанные с артериальной гипертонией исходы
одинаково или различается лишь в минимальной степени.
Предсказать тип исхода у конкретного больного невозможно и все
классы антигипертензивных средств имеют свои преимущества и противопоказания.
Врачам необходимо обращать внимание на побочные эффекты
лекарств, даже чисто субъективного характера, так как они сильнейшим образом
влияют на приверженность терапии.
При необходимости следует корректировать дозы
или выбирать другие препараты, чтобы наилучшим образом сочетать эффективность и
переносимость.
СКАЧАТЬ:
Гипертензивный (гипертонический) криз диагностируют при остро
возникшем выраженном повышении артериального давления (систолическое давление
обычно выше 180 мм
рт. ст., диастолическое — выше 120 мм рт. ст.), сопровождающемся
клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения с
целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней.
