Основные классификации и шкалы риска в кардиологии (РКО, 2015)

26.08.2015 Support 3751 0

Эксперты РКО и Антигипертензивной лиги в помощь практикующему врачу создали брошюру, в которой объединили наиболее используемые таблицы и шкалы риска в области кардиологии.

Собранные в одном издании и отсортированные по разделам кардиологии они помогут доктору быстро найти нужную шкалу по оценке риска или определению состояния пациента.

В брошюре использованы актуальные российские и международные классификации и шкалы.

Основные классификации и шкалы риска в кардиологии (2015).pdf [248.57 Kb] (cкачиваний: 1541)

24.08.2015 Support 5406 0

рекомендации, ESC, ТЭЛА

Этот документ продолжает две прежние Рекомендации ESC по клиническому ведению лёгочной эмболии (ЛЭ), опубликованные в 2000 и 2008гг.

Многие рекомендации сохранили и подтвердили свою значимость, однако, новые данные расширили и изменили наши представления в отношении оптимальной диагностики, ведения и терапии пациентов с ЛЭ.

Ниже перечислены наиболее клинически значимые новые аспекты этой версии 2014 г. в сравнении с прежней версией 2008 г.:

Недавно выявленные предрасполагающие факторы к венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
Упрощение правил клинического прогнозирования.
Возрастные пороги значений D-димера.
Субсегментарная ЛЭ.
Случайная, клинически непредсказуемая ЛЭ.
Улучшенная стратификация при промежуточном риске ЛЭ.
Начало лечения антагонистами витамина К.
Лечение и вторичная профилактика ВТЭ новыми прямыми пероральными антикоагулянтами.
Эффективность и безопасность реперфузионного лечения пациентов промежуточного риска.
Ранняя выписка и домашнее (амбулаторное) лечение ЛЭ.
Диагностика и лечение хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии (ХТЭЛГ).
Формальные рекомендации по ведению ЛЭ при беременности и при наличии злокачественных новообразований.

23.08.2015 Support 2027 0

рекомендации, ESC

Настоящие рекомендации посвящены кардиологическому ведению пациентов, у которых существующее поражение сердца может привести к развитию осложнений при выполнении внесердечных операций.

Риск возникновения таких осложнений зависит от состояния пациента перед хирургическим вмешательством, наличия сопутствующих заболеваний, а также от срочности, размера, типа и длительности оперативного вмешательства.

19.08.2015 Support 2120 0

ESC, рекомендации, заболевания аорты

Вместе с заболеваниями коронарных артерий и периферических артерий, заболевания аорты вносят вклад в широкий спектр заболеваний артерий:

аневризмы аорты,
острые аортальные синдромы,
расслоение аорты,
интрамуральную гематому,
пенетрирующую аортальную язву,
травматическое повреждение аорты,
ложную аневризму,
разрыв аорты,
атеросклеротические и воспалительные поражения,
генетические заболевания (например, синдром Марфана),
врожденные аномалии, включая коарктацию аорты.

Как и другие заболевания артериальной системы, заболевания аорты могут быть выявлены после длительного периода субклинического течения, либо могут развиваться остро.

Острый аортальный синдром часто может быть первым признаком заболевания, которое нуждается в быстрой диагностике и определении тактики ведения для улучшения экстремально неблагоприятного прогноза.

В Рекомендации ESC акцент сделан на быстрые и эффективные стратегии диагностики и лечения, включая медикаментозные, эндоваскулярные и хирургические подходы, которые часто комбинируются.

В дополнение, детально обсуждаются генетические заболевания, врожденные аномалии, аневризмы и расслоение аорты.

Перфузионная сцинтиграфия и ОЭКТ миокарда (Москва, 2015)

09.07.2015 Support 1296 0

методические рекомендации, диагностика ИБС

В последнее время технологии радионуклидной диагностики развиваются ускоренными темпами, благодаря совершенствованию аппаратной части гамма-томографов и появлению новых радиофармацевтических препаратов.

При создании данных рекомендаций авторы ставили перед собой цель продемонстрировать современные достижения радионуклидной диагностики в кардиологии, объединив собственный многолетний опыт и материал зарубежных рекомендаций.

Перфузионная сцинтиграфия и ОЭКТ миокарда

Рекомендации подготовлены отделом радионуклидной диагностики, НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ФГБУ «РКНПК» МЗ РФ

Перфузионная сцинтиграфия и ОЭКТ миокарда (Методические рекомендации. Москва, 2015)

Метод перфузионной сцинтиграфии миокарда на сегодняшний день является наиболее востребованным в ядерной кардиологии.

Метод предполагает внутривенное введение радиофармпрепарата и основан на оценке его включения и распределения в миокарде, которое происходит пропорционально коронарному кровотоку.

Таким образом, выявляются области относительного или абсолютного снижения кровотока вследствие ишемии различного генеза, очагово-рубцового, воспалительного или дегенеративного повреждения левого желудочка.

Оценка перфузии может проводиться в покое, однако наибольшая информативность метода достигается при сопоставлении исследований в покое и после нагрузочных проб (физических или фармакологических).

Выполнение исследования с ЭКГ-синхронизацией (С-ОЭКТ) дает возможность получать информацию о сократимости миокарда, выявлять зоны гипокинезии, акинезии или дискинезии ЛЖ, получать количественные параметры систолической и диастолической функции.

---

ОЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT).

Скачать: Перфузионная сцинтиграфия и ОЭКТ миокарда (Методические рекомендации. Москва, 2015).pdf [382.3 Kb] (cкачиваний: 585)

18.06.2015 Support 2412 0

ESC, рекомендации

Кардиомиопатии определяются наличием структурных и функциональных нарушений миокарда желудочков, которые не объясняются ограничением кровотока вследствие ишемической болезни сердца или повышенной нагрузки давлением.

Исторически эта группа заболеваний подразделялась на первичные заболевания, при которых сердце является единственным вовлечённым органом, и вторичные формы, при которых кардиомиопатия является манифестацией системного заболевания.

Данные Рекомендации принимают классификацию, предложенную в недавнем изложении позиции ESC, согласно которой кардиомиопатии определяются через специфические морфологические и функциональные критерии, и затем группируются в семейные/генетические и несемейные/не-генетические подтипы, вне зависимости от наличия вне-сердечных заболеваний.

СКАЧАТЬ Рекомендации по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии:

02.04.2015 Support 2196 0

рекомендации, JBS

Рекомендации после перенесенного острого инфаркта миокарда

Антитромбоцитарная терапия:

Низкие дозировки аспирина(75-100 мг) рекомендованы для приема после острого инфаркта миокарда (ОИМ) пожизненно.

У пациентов с непереносимостью аспирина в качестве альтернативы следует назначать клопидогрел 75 мг.

Для усиления эффективности антитромбоцитарной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом рекомендована двойная терапия аспирин + прасугрел или тикагрелор.

Двойная антитромбоцитарная терапия рекомендована до 12 месяцев после ОИМ с минимальным приемом в 1 месяц у больных с установкой металлического стента без покрытия и 6 месяцев для пациентов со стентом с покрытием.

Терапия, снижающая уровень липидов терапия:

Интенсивная терапия статинами рекомендована всем пациентам после ОИМ, независимо от изначальных уровней холестерина, в отсутствие противопоказаний и непереносимости.

Статины следует назначать согласно принципу дозирования "чем меньше, тем лучше" для достижения уровней не-ЛПВП-холестерина <2.5 ммоль/л (эквивалентно <1.8 ммоль/л для ЛПНП).

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний возможно применение бета-блокаторы (ББ), иАПФ, БРА, антагонистов альдостерона (при ФВ<35%).

02.04.2015 Support 1942 0

рекомендации, JBS

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться ведущей причиной смерти в развитых странах.

Современные стратегии лечения таких пациентов подразумевают активную терапию прежде всего тех лиц, 10-летний сердечно-сосудистый риск (ССР) у которых определяется как высокий и очень высокий.

Британское медицинское сообщество Joint British Societies’ (JBS) в недавно опубликованных рекомендациях по предотвращению ССЗ призывает обращать большее внимание на больных с невысоким и средним ССР, а также оценивать не только 10-летний ССР, но смотреть дальше, на пожизненный риск.

Как отмечают ученые, женщины среднего возраста и молодые люди с риском ССР, который определяется менее, чем "высокий", обычно получают недостаточное лечение для превенции развития атеросклероза и ССЗ, а они являются группой, у которой многие факторы риска модифицируются наиболее легко и благоприятно.

Также обществом разработан калькулятор ССР, позволяющим оценить состояние здоровья индивидов, находящихся прежде всего в зоне низкого кратковременного ССР, но высокого пожизненного риска.

Калькулятор позволяет пациенту понять, почему ему необходимо начать снижение ССР, когда это необходимо сделать и что именно нужно предпринять.

Меры по снижению риска предполагаются долговременные, вплоть до пожизненных. Рекомендации JBS регулярно подвергаются пересмотру с учетом новых полученных данных и основаны на строгой доказательной базе. Данный пересмотр является третьим (JBS3).

31.03.2015 Support 5642 0

Рекомендации составлены под руководством академика Е.И. Чазова. Опубликованы в Евразийском кардиологическом журнале, №1, 2015.

Диспансеризации подлежат все больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Диспансерное наблюдение и лечение больных с ССЗ проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и Порядком оказания медицинской помощи больным с ССЗ (Приказ от 15 ноября 2012 г. №918н Министерства Здравоохранения РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»).

Диспансерное наблюдение осуществляет:

— врач-терапевт (участковый), врач-терапевт цехового врачебного участка;
— врач общей практики (семейный врач);
— врач-кардиолог поликлиники и врач-кардиолог кардиологического диспансера.

Цель диспансерного наблюдения: достижение стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждение обострения и осложнений ССЗ, улучшение качества и продолжительности жизни больных.

Задачи диспансерного наблюдения:

— коррекция лечения (при необходимости);
— при обострении сердечно-сосудистого заболевания направление к врачу-кардиологу;
— направление больных (по показаниям) на высокотехнологичные методы диагностики и лечения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ССЗ.

Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Москва, 2014)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Клинические рекомендации (Москва, 2013)

31.03.2015 Support 7804 0

*Разработаны экспертами Российского медицинского общества по артериальной гипертонии.

Утверждены на заседании пленума Российского Медицинского Общества по артериальной гипертонии 28 ноября 2013 года и профильной комиссии по кардиологии 29 ноября 2013 года.

Опубликованы в журнале КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК, №1, 2015.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Клинические рекомендации (Москва, 2013).pdf [278.15 Kb] (cкачиваний: 5691)

Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ИБС, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек).

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, представленные в официальной статистике, как болезни системы кровообращения являются ведущими причинами смертности населения в Российской Федерации, на их долю в числе умерших от всех причин приходится более 55% смертей.

В современном обществе наблюдается значительная распространенность АГ, составляя 30-45% среди взрослого населения по данным зарубежных исследований и около 40% по данным российских исследований.

В российской популяции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин распространенность АГ – около 40%.