Рекомендации после перенесенного острого инфаркта миокарда

Антитромбоцитарная терапия:

  • Низкие дозировки аспирина(75-100 мг) рекомендованы для приема после острого инфаркта миокарда (ОИМ) пожизненно.
  • У пациентов с непереносимостью аспирина в качестве альтернативы следует назначать клопидогрел 75 мг.
  • Для усиления эффективности антитромбоцитарной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом рекомендована двойная терапия аспирин + прасугрел или тикагрелор.
  • Двойная антитромбоцитарная терапия рекомендована до 12 месяцев после ОИМ с минимальным приемом в 1 месяц у больных с установкой металлического стента без покрытия и 6 месяцев для пациентов со стентом с покрытием.

Терапия, снижающая уровень липидов терапия:

  • Интенсивная терапия статинами рекомендована всем пациентам после ОИМ, независимо от изначальных уровней холестерина, в отсутствие противопоказаний и непереносимости.
  • Статины следует назначать согласно принципу дозирования "чем меньше, тем лучше" для достижения уровней не-ЛПВП-холестерина <2.5 ммоль/л (эквивалентно <1.8 ммоль/л для ЛПНП).
  • При наличии показаний и отсутствии противопоказаний возможно применение бета-блокаторы (ББ), иАПФ, БРА, антагонистов альдостерона (при ФВ<35%).

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться ведущей причиной смерти в развитых странах.
 
Современные стратегии лечения таких пациентов подразумевают активную терапию прежде всего тех лиц, 10-летний сердечно-сосудистый риск (ССР) у которых определяется как высокий и очень высокий. 

Британское медицинское сообщество Joint British Societies’ (JBS) в недавно опубликованных рекомендациях по предотвращению ССЗ призывает обращать большее внимание на больных с невысоким и средним ССР, а также оценивать не только 10-летний ССР, но смотреть дальше, на пожизненный риск.
 
Как отмечают ученые, женщины среднего возраста и молодые люди с риском ССР, который определяется менее, чем "высокий", обычно получают недостаточное лечение для превенции развития атеросклероза и ССЗ, а они являются группой, у которой многие факторы риска модифицируются наиболее легко и благоприятно. 

Также обществом разработан калькулятор ССР, позволяющим оценить состояние здоровья индивидов, находящихся прежде всего в зоне низкого кратковременного ССР, но высокого пожизненного риска.
Калькулятор позволяет пациенту понять, почему ему необходимо начать снижение ССР, когда это необходимо сделать и что именно нужно предпринять. 

Нажмите на изображение, чтобы воспользоваться калькулятором

Меры по снижению риска предполагаются долговременные, вплоть до пожизненных. Рекомендации JBS регулярно подвергаются пересмотру с учетом новых полученных данных и основаны на строгой доказательной базе. Данный пересмотр является третьим (JBS3).
>