Риск внезапной
сердечной смерти (ВСС) намного выше среди спортсменов по сравнению
с другими лицами того же возраста, не занимающихся профессиональным
спортом: годовая
частота ВСС у молодых спортсменов в возрасте <35 лет колеблется от 0,7 до 3,0 случаев
на 100 000 человек.
Среди спортсменов старшего
возраста этот показатель
еще выше и увеличивается пропорционально возрасту.
Интенсивность физических
нагрузок и возраст спортсмена являются основными факторами риска.
Самыми частыми причинами
внезапной смерти у молодых спортсменов являются наследственные аритмогенные заболевания
(кардиомиопатии и каналопатии) и ИБС (врожденная или приобретенная).
- У спортсменов рекомендуется тщательный сбор анамнеза с целью выявления фоновой патологии ССС, нарушений ритма, синкопальных эпизодов или случаев ВСС в семье (IС)
- При выявлении изменений ЭКГ, позволяющих предположить наличие структурной патологии сердца, рекомендовано выполнение ЭхоКГ и/или МРТ сердца (IС).
- У молодых спортсменов с целью скрининга перед соревнованиями рекомендовано тщательное физикальное обследование и регистрация ЭКГ покоя (IIaC).
- Лицам среднего возраста, принимающим участие в высокоинтенсивных силовых тренировках, с целью скрининга следует проводить тщательное физикальное обследование с оценкой жалоб и данных анамнеза, регистрацию ЭКГ покоя и определение риска по шкале SCORE (IIaC).
- Следует проводить обучение персонала, принимающего участие в организации спортивных соревнований, навыкам сердечно-легочной реанимации и правильному использованию автоматических наружных дефибрилляторов (IIaC).
Кардиологический скрининг
должен учитывать возраста спортсмена и характерные для данного возраста факторы риска.
У молодых спортсменов
(≤35 лет) скрининг должен быть направлен на выявление наследственных кардиомиопатий
и каналопатий.
У спортсменов старшего
возраста самой частой причиной внезапной сердечной смерти является
ИБС, поэтому скрининг должен быть направлен на выявление признаков ишемии.
В 2011 г. Европейская
ассоциация по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитации (EACPR)
опубликовала алгоритм оценки риска у лиц среднего возраста, активно занимающихся
любительскими видами спорта.
Протокол обследования перед соревнованиями у взрослых и пожилых лиц при отсутствии симптомов.
Сокращения: ЭКГ — электрокардиограмма, SCORE — Systematic Coronary Risk
Evaluation.
Администраторы
