Негативная роль вторичного альдостеронизма при ХСН известна давно. Долгое время высокий уровень мнералокортикоидного гормона альдостерона связывался с  задержкой жидкости в  организме и  стимулированием электролитного дисбаланса с  задержкой в  организме натрия и потерей калия. 

 

Поэтому с середины 60-х годов XX  века на  протяжении почти полувека спиронолактон в  дозах 100–300 мг/сут успешно применялся в  комплексной диуретической терапии тяжелой ХСН, как  калийсберегающий диуретик.

Показанием к  такому использованию препарата является наличие декомпенсированной ХСН с низкой ФВ<40%, гипергидратации и необходимости лечения активными диуретиками, которые могут провоцировать избыточную потерю калия.