Амиодарон » CardioПланета - профессиональная информация о заболеваниях сердца и сосудов

Нарушение ритма сердца у детей: наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия

28.03.2015 Support 4727 0

нарушение ритма, Амиодарон, неотложная помощь, педиатрия

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия (НЖТ) – три и более последовательных сокращений сердца с частотой, превышающей верхнюю границу возрастной нормы у детей.

Рис. 1. Постепенное начало и окончание эктопической предсердной тахикардии

Таблица 1. Нормы пульса для детей и взрослых

Код по МКБ-10

I47.1 Наджелудочковая тахикардия.

Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза

11.01.2015 Support 1830 0

Амиодарон

Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза

Примечание:

Рецидивирование нарушений ритма сердца у больных, принимающих амиодарон, должно служить основанием для внеочередного мониторирования функции ЩЖ с целью исключения гипертиреоза, единственным проявлением которого они могут являться.

В настоящее время эутиреоидная гипертироксинемия рассматривается как лабораторный феномен, развивающийся на фоне приема амиодарона.

Это состояние не требует медикаментозной коррекции, а диагноз тиреотоксикоза не должен базироваться на одном только обнаружении повышенного уровня тироксина у больных, получающих амиодарон.

СКАЧАТЬ: Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза.pdf [227 Kb] (cкачиваний: 242)

Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного гипотиреоза

11.01.2015 Support 1271 0

Амиодарон

Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного гипотиреоза

Примечание:

При субклиническом гипотиреозе вопрос о заместительной терапии решается индивидуально (в зависимости от возраста, наличия или отсутствия ИБС).

При отсутствии изменений в лабораторных показателях липидного спектра и клинической симптоматики - L-тироксин отменяют.

Показанием к назначению терапии L-тироксином пациентам с сопутствующей кардиальной патологией и субклиническим гипотиреозом является уровень:

ТТГ ≤10 мЕд/л + наличие дислипидемии
ТТГ >10 мЕд/л для профилактики развития клинического гипотиреоза и дислипидемии.

Рекомендуется начинать заместительную терапию L-тироксином с минимальных доз 12,5-25 мкг в сутки с постепенным повышением ее с интервалом 4-6 недель до эффективной под контролем ТТГ, ЭКГ или ХМЭКГ, не допуская при этом декомпенсации кардиальной патологии или развития аритмии.

СКАЧАТЬ: Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного гипотиреоза.pdf [147.91 Kb] (cкачиваний: 155)

Амиодарон и щитовидная железа: мониторинг тиреоидной функции

10.01.2015 Support 3345 0

Амиодарон

У пациентов, принимающих амиодарон, нередко (до 34%) развиваются дисфункции щитовидной железы (Fuks A.G. et al., 2004).

Частота осложнений зависит от дозы препарата и потребления йода в данной популяции.

Амиодарон снижает периферическую конверсию тироксина в трийодтиронин, приводя даже при эутиреозе к увеличению уровня тироксина и снижению трийодтиронина при нормальном уровне тиреотропного гормона (феномен эутиреоидной гипертироксинемии).

Мониторинг тиреоидной функции при лечении амиодароном

Кроме того, прием амиодарона может вызвать преходящее снижение или повышение тиреотропного гормона, а также небольшое повышение уровня свободного тироксина.

Всем пациентам, которым планируется назначение амиодарона, необходимо провести исследование функционального состояния щитовидной железы и ее структуры.

Это позволяет не только выявить наличие тиреоидной патологии, но и прогнозировать возможное развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза после начала терапии.

СКАЧАТЬ: Мониторинг тиреоидной функции при лечении амиодароном.pdf [176.26 Kb] (cкачиваний: 233)