Синдром Бругада (СБ) является, по мнению многих специалистов, «ответственным» за более чем 50% внезапных некоронарогенных смертей в молодом возрасте.
В 1992 г. братья Р. и J. Brugada (рис. 1) опубликовали результаты наблюдения за 8 пациентами (6 мужчин и 2 женщины), имевшими в анамнезе синкопальные состояния и эпизоды клинической смерти.

Братья Бругада: слева направо Рамон, Педро, Джозеф

Рис. 1. Братья Бругада: слева направо Рамон, Педро, Джозеф (2008)

Для верификации их причин пациентам были выполнены инструментальные исследования: электро-, эхокардиография, нагрузочное тестирование, ангиография, электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

КОД ПО МКБ-10
I 42.8 (Другие кардиомиопатии).

В целом, клинически значимыми желудочковыми нарушениями ритма являются экстрасистолия, неустойчивая и устойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ).

Основными механизмами их развития при ИБС являются феномен re-entry (повторного входа волны возбуждения или возвратного возбуждения) и постдеполяризации, которые предусматривают фиксированный интервал сцепления и устойчивый ритм тахикардий, однако не исключено развитие очаговых аритмий, которые чаще возникают в острый период ИМ и у больных с сердечной недостаточностью (СН) в результате электролитных нарушений.

У пациентов с ИБС наиболее частым желудочковым нарушением ритма является экстрасистолия.
3534 0
Евразийская Ассоциация ТерапевтовК настоящему времени выполнено минимальное количество проспективных исследований, изучавших влияние диуретической терапии на прогноз пациентов с синдромом задержки жидкости (СЗЖ). Тактические решения, связанные с назначением мочегонных препаратов, применяются врачами преимущественно на основании собственного клинического опыта.
 
При этом известно, что назначение диуретиков при наличии признаков задержки жидкости помимо пользы (уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и т.п.) чревато рядом побочных эффектов (дегидратация, гипокалиемия, нарушения ритма сердца и т. п.).
 
ЖЭ — преждевременное (внеочередное) сокращение сердца, вызванное импульсом, возникшим в одном из отделов внутрижелудочковой проводящей системы (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье) или миокарда желудочков.

КОД ПО МКБ-10
I 49.4.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
При холтеровском мониторировании ЖЭ выявляют у 40–75% обследованных (как больных, так и здоровых).
Согласно рекомендациям European Society of Cardiology (ESC, 2013) выделяют следующие клинические формы стабильной ИБС:
• стенокардия напряжения;
• стенокардия покоя;
• бессимптомная ишемия;
• ишемическая кардиомиопатия.

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению стабильной стенокардии 2013 г., как только диагноз стабильной ИБС поставлен и оптимальная медикаментозная терапия (OMT) назначена, выполняется стратификация риска коронарных эксцессов, обычно на основе доступных неинвазивных тестов, чтобы выбрать пациентов, которые могут получить выгоду от реваскуляризации. 
1820 0
Сердечные осложнения возникают у 8% людей во второй стадии болезни Лайма, известной как ранней диссеминированной стадии, которая проявляется через несколько дней или недель после заражения.
Лекция-дискуссия посвящена функциональной диагностике хронической ишемической болезни сердца.
 
Председательствует профессор Сыркин Абрам Львович. Рассказывает профессор Копылов Филипп Юрьевич.
 
Часть 1: алгоритм первичного обследования пациентов с предполагаемой ИБС и факторы риска ИБС.

5282 0
FDA обновила мнение по применению новых пероральных антикоагулянтовFood and Drug Administration (FDA) - Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 

  
  1.  FDA одобрило применение Прадакса (Pradaxa) для лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Читать подробнее…
  2. Эликвис (Eliquis) одобрен для профилактики ТГВ после протезирования тазобедренного и коленного суставов. Читать подробнее…
  3. Ксарелто (Xarelto) не рекомендован для лечения ОКС в течение 90 дней. Читать подробнее….
  4. FDA рассматривает предложение Daiichi Sankyo об утверждении edoxaban (Savaysa), прямой ингибитор Ха фактора, для лечения ТЭЛА и ТГВ, профилактики рецидивирующей клинически выраженной венозной тромбоэмболии, а также для снижения риска развития инсульта и системных эмболий у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Читать подробнее…
  5. FDA отклонило новые показания для Ксарелто (Xarelto): уменьшение риска вторичных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ОКС и снижения риска тромбоза стента у тех же больных в сочетании со стандартными антиагрегантами. Читать подробнее…
  6. FDA будет проведена оценка безопасности Прадакса (Pradaxa) в сравнении с варфарином для лечения пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Читать подробнее…
  7. Антидот ингибитора Ха фактора (андексанет альфа) является первым в своем классе и предназначен для пациентов с неконтролируемыми кровотечениями или нуждающихся в срочной операции после лечения ингибиторами Ха фактора. Читать подробнее…
  8. Ксарелто (Xarelto) не показан при тромбозе стента. Читать подробнее…

Источник:

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:  Сравнительная характеристика Варфарина и НОАК (Дабигатран, Ривароксабан, Апиксабан)

>