Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭ ЛГ) (ЛГ, группа 4) - результат обструкции легочных сосудов из-за нерастворившихся в них тромбов.
Сосуды легких могут быть окклюзированы полностью или стенозированы частично. При отсутствии лечения исход хронической тромбоэмболической легочной гипертензии неблагоприятен.
Точных данных по эпидемиологии нет. Можно предположить, что хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия встречается с частотой 8-40 случаев на 1 млн населения в год.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), уверенно лидирующая среди причин летальных исходов (до 51%) преимущественно обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных артерий.
С целью выявления факторов риска ССЗ в соответствии с российскими рекомендациями [1] предлагается проводить скрининговые мероприятия у всех мужчин старше 40 и у всех женщин старше 50 лет (табл. 1).
У пациентов, у которых при первичном обследовании выявлен повышенный уровень общего холестерина (ОХС), необходимо определить развернутый липидный профиль, полученные результаты позволят практикующему врачу получить представление о типе гиперлипидемии у конкретного пациента.
При наличии артериальной гипертонии и назначении
антигипертензивной терапии необходимо оценивать скорость клубочковой
фильтрации (СКФ по формуле CKD-EPI) и микроальбуминурию.
Более частый контроль СКФ необходим у лиц пожилого возраста и афроамериканского происхождения.
При выборе препарата для пациента с поражением почек следует
учитывать класс препарата, основной путь выведения лекарства и отдавать предпочтения
тем представителям класса, которые преимущественно выводятся через
желудочно-кишечный тракт.
ПРИМЕЧАНИЕ:
- АВРТ - АВ-реципрокная тахикардия с участием дополнительного проводящего пути;
- АВУРТ - АВ-узловая реципрокная тахикардия;
- ПТ - предсердная тахикардия;
- ТП - трепетание предсердий;
- ФП - фибрилляция предсердий
Источник: Кардиология : национальное руководство, 2015
Примеры наджелудочковой (узкокомплексной) тахикардии
Синусовая тахикардия; ЧСС – 165 уд/мин.
Легочная
гипертензия (ЛГ) - это группа заболеваний, которые характеризуются
прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в
легочной артерии, что приводит к развитию правожелудочковой сердечной
недостаточности и преждевременной гибели пациентов.Классификация
Выделяется пять
групп ЛГ.
- К группе 1 относится легочная артериальная гипертензия (ЛАГ),
- группа 2 представлена ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца,
- группа 3 – ЛГ вследствие патологии легких и/или гипоксемии,
- группа 4 – хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ),
- группа 5 – смешанные формы заболевания.
Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия (НЖТ) – три и более последовательных сокращений сердца с частотой, превышающей верхнюю границу возрастной нормы у детей.
Рис. 1. Постепенное начало и окончание эктопической предсердной тахикардии
Таблица 1. Нормы пульса для детей и взрослых
Код по МКБ-10
I47.1 Наджелудочковая тахикардия.
Рекомендации по проведению радиочастотной катетерной абляции (РЧА) и модификации атриовентрикулярного соединения
Класс I (рекомендуется).
- Пациенты с предсердными тахиаритмиями, сопровождающимися симптоматикой и с невозможностью адекватного контроля частоты сокращений желудочков, за исключением тех случаев, когда возможна первичная абляция предсердной тахиаритмии.
- Пациенты с предсердными тахикардиями, сопровождающимися клинической симптоматикой, при непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их, даже если при этом достигается контроль частоты желудочковых сокращений.
- Пациенты с непароксизмальной тахикардией АВ-соединения, сопровождающейся клинической симптоматикой при неэффективности медикаментозной терапии, непереносимости медикаментов или нежелании пациента принимать препараты.
- Пациенты, реанимированные после внезапной сердечной смерти, развившейся вследствие трепетания или фибрилляции предсердий с быстрым желудочковым ответом при отсутствии дополнительных путей проведения.
...
