Артериальная гипертония считается РЕЗИСТЕНТНОЙ к лечению, если адекватное изменение образа жизни в сочетании с терапией диуретиком и двумя другими антигипертензивными препаратами разных классов в адекватных дозах (антагонист минералокортикоидных рецепторов в этот список не входит) не позволяет снизить показатели систолического АД и диастолического АД до <140 и 90 мм рт.ст., соответственно.
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭ ЛГ) (ЛГ, группа 4) - результат обструкции легочных сосудов из-за нерастворившихся в них тромбов.
Сосуды легких могут быть окклюзированы полностью или стенозированы частично. При отсутствии лечения исход хронической тромбоэмболической легочной гипертензии неблагоприятен.
Точных данных по эпидемиологии нет. Можно предположить, что хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия встречается с частотой 8-40 случаев на 1 млн населения в год.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), уверенно лидирующая среди причин летальных исходов (до 51%) преимущественно обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных артерий.
С целью выявления факторов риска ССЗ в соответствии с российскими рекомендациями [1] предлагается проводить скрининговые мероприятия у всех мужчин старше 40 и у всех женщин старше 50 лет (табл. 1).
У пациентов, у которых при первичном обследовании выявлен повышенный уровень общего холестерина (ОХС), необходимо определить развернутый липидный профиль, полученные результаты позволят практикующему врачу получить представление о типе гиперлипидемии у конкретного пациента.
Диагностика и дифференциальная диагностика кардиалгий лежат в пределах таких
дисциплин, как кардиология, ревматология, пульмонология, неврология, вертебрология,
психиатрия, эндокринология.
Тщательный анализ болевых ощущений дает возможность правильно поставить
диагноз ИБС в 60–70 % случаев на амбулаторно-поликлиническом этапе, не прибегая к
сложным инструментальным методам исследования.
|
Признаки |
Легкие и плевра |
Сердце и крупные сосуды |
Средостение |
Пищевод, диафрагма |
|
Характер боли |
Колющая, тянущая |
Сжимающая, давящая |
Тупая, длительная |
Тупая, давящая, распирающая |
|
Локализация боли |
В боку, в области спины |
За грудиной, в области сердца |
За грудиной |
В нижних отделах грудной клетки, за грудиной |
|
Иррадиация ... |
Отсутствует ... |
В шею, нижнюю челюсть ... |
В шею, позвоночник ... |
В спину, в верхние отделы грудной клетки ... |
| ... |
При наличии артериальной гипертонии и назначении
антигипертензивной терапии необходимо оценивать скорость клубочковой
фильтрации (СКФ по формуле CKD-EPI) и микроальбуминурию.
Более частый контроль СКФ необходим у лиц пожилого возраста и афроамериканского происхождения.
При выборе препарата для пациента с поражением почек следует
учитывать класс препарата, основной путь выведения лекарства и отдавать предпочтения
тем представителям класса, которые преимущественно выводятся через
желудочно-кишечный тракт.
