CardioПланета - профессиональная информация о заболеваниях сердца и сосудов

Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: реабилитация и вторичная профилактика (РКО, 2015)

02.02.2015 Support 4416 0

Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика

Это первые российские Рекомендации по реабилитации и вторичной профилактике у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) электрокардиограммы.

Рекомендации обобщают и анализируют все имеющиеся на сегодняшний день данные по реабилитации больных после ОИМпST и последующей вторичной профилактике.

Рекомендации основываются на новых законодательных актах и порядках по медицинской реабилитации, принятых в России за последние годы.

Рекомендации учитывают опыт российских исследователей, национальные особенности развития кардиореабилитационной системы в стране и практические возможности в создании материально-технической базы.

Они должны помочь кардиологу и врачам других специальностей в реальной практической работе с пациентами.

СКАЧАТЬ: Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: реабилитация и вторичная профилактика (РКО, 2015).pdf [3.32 Mb] (cкачиваний: 1682)

Мобильная версия сайта

31.01.2015 Support 993 0

Запущена мобильная версия сайта.

При посещении сайта с планшетов, сотовых телефонов вы будете автоматически переадресованы на мобильную версию сайта

Универсальный Медицинский Калькулятор (ver. 4.1)

25.01.2015 Support 180212 3

медицинские программы

Универсальный Медицинский Калькулятор (Версия 4.0)

UPD 25.01.2015: Изменен расчет ММЛЖ с метода Penn на метод ASE, рекомендуемый РКО.

На базе MS Office Excel автором сайта разработан универсальный медицинский калькулятор для одновременного расчета 13 параметров:

индекса массы тела (ИМТ) - автоматическое определение степени ожирения
идеальной массы тела (метод Devine)
площади поверхности тела
массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) - метод ASE (American Society of Echocardiography)
индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) - автоматическое определение гипертрофии миокарда левого желудочка в зависимости от пола пациента
расчет СКФ (по формуле Cockroft-Gault)
расчет СКФ (по формуле Cockroft-Gault)/1,73 м² (приведенная к нормальной поверхности тела)
расчет СКФ (по упрощенной формуле MDRD)
расчет СКФ (по формуле CKD-EPI) - автоматическое определение стадии Хронической Болезни Почек (ХБП) и рекомендуемой тактики ведения пациента
Индекс КДР
Относительная толщина стенок ЛЖ (ОТС)
Определение стадии ХСН
Стратификации риска больных артериальной гипертонией [автоматическое определение дополнительного риска и стадии АГ (РМОАГ. 2014 г.)].

СКАЧАТЬ: Универсальный Медицинский Калькулятор (Версия 4.1). Update 25.01.2015.xls [243.5 Kb] (cкачиваний: 13439)

Номограмма определения стадии ХБП по формуле CKD-EPI (2009 г.), модификация 2011 г.

Тактика ведения больных с аортальной регургитацией (ESC, 2014)

22.01.2015 Support 1807 0

пороки сердца, кардиохирургия

Тактика ведения больных с аортальной регургитацией

Примечание:

АР - аортальная регургитация;
ВТЛЖ - выходной тракт левого желудочка;
КДР - конечный диастолический размер ЛЖ;

КСР - конечный систолический размер ЛЖ;

ЭПОР - эффективная площадь отверстия регургитации;

а - расширение корня аорты требуют хирургического вмешательства при диаметре восходящей аорты ≥50 мм у пациентов с синдромом Марфана,
≥45 мм у пациентов с синдромом Марфана при наличии факторов риска,
≥50 мм у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном при наличии факторов риска,
≥55 мм для всех пациентов;

b - хирургическое лечение возможно, если отмечаются существенные изменения размеров ЛЖ или аорты в течение периода наблюдения.

СКАЧАТЬ: Тактика ведения больных с аортальной регургитацией.pdf [162.92 Kb] (cкачиваний: 687)

Тактика ведения пациентов с тяжелым аортальным стенозом (ESC, 2014)

21.01.2015 Support 2044 0

пороки сердца, кардиохирургия

Тактика ведения пациентов с тяжелым аортальным стенозом

Примечание:

ФВ - фракция выброса;

ФН - физическая нагрузка;

ПАК - протезирование аортального клапана;

TAVI - транскатетерное протезирование аортального клапана;

а - хир. лечение показано симптомным и бессимптомным пациентам при ФВ ЛЖ ≤50%, а также больным, которым д.б. выполнено АКШ или хир. лечение патологии восходящей аорты (IB);

b - вопрос о хир. лечении должен рассматриваться, если присутсвует один из следующих факторов (IIa C): пиковая скорость >5,5 м/с, выраженный кальциноз + увеличение пиковой скорости ≥0,3 м/с/год; кроме того, вопрос о хир. лечении (IIb C) следует рассмотреть, если сильно увеличен уровень натрийуретического пептиды или при ФН ср.градиент возрастает >20 мм рт.ст., имеется выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ;

с - решение о хир. лечении д.б. принято врачами на основании индивидуальной оценки клинического состояния и анатомических особенностей.

СКАЧАТЬ: Тактика ведения пациентов с тяжелым аортальным стенозом.pdf [193.52 Kb] (cкачиваний: 562)

Тактика ведения больных с митральным стенозом (ESC, 2014)

20.01.2015 Support 1692 0

пороки сердца, кардиохирургия

Тактика ведения больных с митральным стенозом

Примечания:

БКМВП - баллонная катетерная митральная вальвулопластика;
КМВП - катетерная митральная вальвулопластика;
ФН - физическая нагрузка;
ФП - фибрилляция предсердий;

а - неблагоприятные условия для БКМВП определяются наличием следующих характеристик:

- клинические характеристики - возраст, комиссуротомия в анамнезе, клаcс IV NYHA, постоянная форма ФП, тяжелая леночная гипертензия;
- анатомические характеристики - кальцификация митрального клапана по данным рентгеноскопии, очень маленькая площадь МК, тяжелая трикуспидальная регургитация;

b - хирургическая комиссуротомияможет быть выполнена опытной хирургической бригадой или у пациентов, имеющих противопоказания к чрескожной митральной комиссуротомии.

СКАЧАТЬ: Тактика ведения больных с митральным стенозом.pdf [189.95 Kb] (cкачиваний: 539)

Тактика ведения больных с тяжелой хронической первичной митральной регургитацией (ESC, 2014)

18.01.2015 Support 1606 0

пороки сердца, кардиохирургия

Тактика ведения больных с тяжелой хронической первичной митральной регургитацией

Примечания:

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка (ЛЖ);

КСР - конечно-систолический размер ЛЖ

ФП - фибрилляция предсердий;

СДЛА - систолическое давление в легочной артерии;

а - в тех случаях, когда существует высокая вероятность надежного восстановления клапана при низком риске, оно м.б. выполнено у пациентов с КСР ЛЖ ≥40 мм;

возможность восстановления клапана д.б. рассмотрена (IIb C), если присутствует одно из следующих условий:

объем ЛП ≥60 мл/м2 при сохраненном синусовом ритме или легочная гипертензия появляется в ответ на нагрузку

(СДЛА ≥60 мм рт.ст.);

b - расширенное лечение сердечной недостаточности включает ресинхронизирующую терапию, искусственное сердце, пересадку сердца;

с - хирургическое лечение предполагает по возможности использование клапан-сберегающей техники.

СКАЧАТЬ: Тактика ведения больных с тяжелой хронической первичной митральной регургитацией.pdf [196.24 Kb] (cкачиваний: 469)

Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза

11.01.2015 Support 1831 0

Амиодарон

Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза

Примечание:

Рецидивирование нарушений ритма сердца у больных, принимающих амиодарон, должно служить основанием для внеочередного мониторирования функции ЩЖ с целью исключения гипертиреоза, единственным проявлением которого они могут являться.

В настоящее время эутиреоидная гипертироксинемия рассматривается как лабораторный феномен, развивающийся на фоне приема амиодарона.

Это состояние не требует медикаментозной коррекции, а диагноз тиреотоксикоза не должен базироваться на одном только обнаружении повышенного уровня тироксина у больных, получающих амиодарон.

СКАЧАТЬ: Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза.pdf [227 Kb] (cкачиваний: 242)

Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного гипотиреоза

11.01.2015 Support 1271 0

Амиодарон

Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного гипотиреоза

Примечание:

При субклиническом гипотиреозе вопрос о заместительной терапии решается индивидуально (в зависимости от возраста, наличия или отсутствия ИБС).

При отсутствии изменений в лабораторных показателях липидного спектра и клинической симптоматики - L-тироксин отменяют.

Показанием к назначению терапии L-тироксином пациентам с сопутствующей кардиальной патологией и субклиническим гипотиреозом является уровень:

ТТГ ≤10 мЕд/л + наличие дислипидемии
ТТГ >10 мЕд/л для профилактики развития клинического гипотиреоза и дислипидемии.

Рекомендуется начинать заместительную терапию L-тироксином с минимальных доз 12,5-25 мкг в сутки с постепенным повышением ее с интервалом 4-6 недель до эффективной под контролем ТТГ, ЭКГ или ХМЭКГ, не допуская при этом декомпенсации кардиальной патологии или развития аритмии.

СКАЧАТЬ: Алгоритм лечения амиодарон-ассоциированного гипотиреоза.pdf [147.91 Kb] (cкачиваний: 155)

Амиодарон и щитовидная железа: мониторинг тиреоидной функции

10.01.2015 Support 3345 0

Амиодарон

У пациентов, принимающих амиодарон, нередко (до 34%) развиваются дисфункции щитовидной железы (Fuks A.G. et al., 2004).

Частота осложнений зависит от дозы препарата и потребления йода в данной популяции.

Амиодарон снижает периферическую конверсию тироксина в трийодтиронин, приводя даже при эутиреозе к увеличению уровня тироксина и снижению трийодтиронина при нормальном уровне тиреотропного гормона (феномен эутиреоидной гипертироксинемии).

Мониторинг тиреоидной функции при лечении амиодароном

Кроме того, прием амиодарона может вызвать преходящее снижение или повышение тиреотропного гормона, а также небольшое повышение уровня свободного тироксина.

Всем пациентам, которым планируется назначение амиодарона, необходимо провести исследование функционального состояния щитовидной железы и ее структуры.

Это позволяет не только выявить наличие тиреоидной патологии, но и прогнозировать возможное развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза после начала терапии.

СКАЧАТЬ: Мониторинг тиреоидной функции при лечении амиодароном.pdf [176.26 Kb] (cкачиваний: 233)

Трансторакальная эхокардиография: 20…

Эхокардиографическая оценка митральной…

Добро пожаловать

Инфографика. Защита от лесного клеща

Инфекционный эндокардит. Современные…

Спортивное сердце: особенности…

Оптимизация пареметров ультразвукового…

Трансэзофагеальная (чреспищеводная)…

Синдром Гурлера

Занятие 6. Как обогатить рацион калием…

Лучшие посты за месяц